附件炎有什么症状

附件炎即输卵管卵巢炎，属于盆腔炎性疾病，其典型症状是下腹部持续性疼痛，常为双侧，可伴有阴道分泌物增多、发热及性交后疼痛加重。疼痛在劳累、月经前后或受凉后往往更明显，部分患者还会出现月经量增多或经期延长。

症状出现的比例与常见表现

1、下腹疼痛：这是附件炎最主要的表现。国内一项针对盆腔炎性疾病患者的临床分析显示，下腹痛在就诊症状中占比超过90%（《中华妇产科杂志》，2014年）。疼痛多为持续性钝痛或坠胀感，位置在下腹两侧或一侧，活动或性交后加剧。

2、阴道分泌物异常：分泌物量增多，颜色可呈黄色或脓性，部分患者伴有异味。这一表现与病原体上行感染导致宫颈及子宫内膜炎症反应有关。

3、发热与全身症状：急性发作时体温可升至38摄氏度以上，伴随寒战、乏力、食欲减退。若炎症扩散至腹膜，可出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统表现。

4、月经改变：炎症影响卵巢功能时，可表现为经量增多、经期延长或非经期出血。慢性附件炎患者中，月经紊乱的发生率约为20%至30%（《中国实用妇科与产科杂志》，2016年）。

5、性交后疼痛：性交过程中宫颈受到碰撞，可诱发或加重下腹疼痛，是慢性附件炎的常见主诉之一。

6、泌尿系统刺激症状：当炎症累及膀胱周围组织时，可出现尿频、尿急或排尿不适，但尿常规检查往往无明显异常。

不同阶段的症状差异

• 急性附件炎：症状出现急骤，下腹痛剧烈，体温明显升高，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛或包块。病情稳定者以静脉抗感染治疗为主；若形成输卵管卵巢脓肿且药物治疗无效，需评估手术引流指征。
• 慢性附件炎：症状迁延，以下腹隐痛、坠胀和腰骶部酸痛为主，劳累或月经前后加重，体温多正常。病情稳定期以物理治疗和中药灌肠等综合管理为主；急性发作期间需按急性附件炎处理。

需要警惕的情况

下腹疼痛剧烈且伴有高热、血压下降或意识改变，提示可能出现脓肿破裂或感染性休克，需立即就医。输卵管卵巢脓肿破裂属于妇科急症，延误处理可导致弥漫性腹膜炎。

常见问题

否。慢性附件炎患者体温通常正常，仅表现为下腹隐痛或坠胀；急性发作时才出现明显发热，体温可达38摄氏度以上。

多数为双侧下腹疼痛。炎症可同时累及两侧输卵管和卵巢，也可先起于一侧后蔓延至对侧，单侧疼痛并不能排除附件炎。

是。炎症波及卵巢时可干扰排卵和激素分泌，导致经量增多、经期延长或非经期出血，发生率约为20%至30%。

是。性交时宫颈受到碰撞可牵拉炎性组织，诱发或加重下腹疼痛，这是慢性附件炎的常见表现之一。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（修订版）. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] 中国实用妇科与产科杂志. 慢性盆腔炎临床特征分析, 2016.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 盆腔炎性疾病诊疗指南, 2020.