长马牙的症状

长马牙并非一种疾病，而是新生儿口腔上腭中线或牙龈边缘出现的黄白色、米粒大小的颗粒，属于上皮细胞堆积形成的生理现象，通常在出生后数周至数月内自行脱落，无需特殊处理。

长马牙的典型表现与识别要点

1、外观特征：呈现为黄白色或灰白色的小颗粒，直径约1至3毫米，形似刚萌出的牙齿，数目可为单个或多个，常对称分布于上腭中线两侧或牙龈边缘。

2、触感与质地：颗粒质地较硬，类似小米粒，用棉签轻触时不易移动，与周围黏膜分界清晰。

3、出现时间：多数在出生时即存在，少数在出生后4至6周内逐渐显现，早产儿出现比例相对更高。

4、伴随症状：颗粒本身不引起疼痛、瘙痒或发热，不影响正常吮吸、吞咽与睡眠，周围牙龈无红肿、无渗出。

5、自然转归：随着口腔黏膜上皮持续更新，颗粒多在3至4个月内自行消失，个别可延迟至6个月，脱落过程不伴随出血或溃疡。

需要与长马牙区分的情况

1、新生儿鹅口疮：由白色念珠菌感染引起，表现为口腔黏膜上可擦除的白色乳凝块样物，擦除后基底面充血，常伴烦躁、拒奶。

2、诞生牙：出生时即已萌出的真正牙齿，多位于下中切牙区，质地与正常乳牙一致，X线检查可见牙根结构，需口腔科评估是否影响哺乳。

3、上皮珠囊肿：位于牙槽嵴黏膜内的圆形小囊肿，颜色偏透明或淡蓝，直径多大于3毫米，一般也在数月内自行消退。

循证参考与处理原则

依据《实用新生儿学》第5版记载，马牙的检出率在足月新生儿中约为百分之二十至百分之三十，在低出生体重儿中可达百分之四十以上。北京大学口腔医院儿童口腔科2019年发布的科普资料指出，马牙属于良性上皮剩余，禁止用针挑、布擦或药物腐蚀，此类操作可导致口腔黏膜破损，继而引发新生儿败血症等严重感染。日常仅需在哺乳后喂少量温开水清洁口腔，或用无菌纱布蘸温水轻轻擦拭牙龈即可。

日常观察与就医指征

• 颗粒体积迅速增大、颜色转为暗红或紫黑。
• 颗粒周围黏膜出现红肿、糜烂或脓性分泌物。
• 新生儿出现发热、拒奶、哭闹不安或体重增长停滞。
• 颗粒持续存在超过6个月仍未消退。

上述情况需及时至新生儿科或儿童口腔科就诊，由医生判断是否合并其他口腔病变。

常见问题

否。长马牙是生理性上皮堆积，不引起不适，通常在数周至数月内自行脱落，任何挑破、擦拭或用药处理均可能造成黏膜损伤和感染。

否。长马牙位于牙龈或上腭黏膜表面，不波及牙胚和咀嚼肌，不影响吮吸动作，若出现拒奶需排查鹅口疮等其他原因。

马牙颗粒质硬、不可擦除、周围黏膜正常；鹅口疮为白色乳凝块样物，可擦除且基底充血，常伴烦躁拒奶，需抗真菌治疗。

多数在3至4个月内自行脱落，个别可延迟至6个月。若超过6个月仍未消退，或颗粒增大、出血，应就诊儿童口腔科评估。

参考资料

[1] 邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2019.

[2] 北京大学口腔医院儿童口腔科.新生儿口腔护理科普资料[R].北京:北京大学口腔医院,2019.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会.婴幼儿口腔健康管理指南[J].中华口腔医学杂志,2021,56(3):221-226.