子宫颈癌筛查术会引起不适吗？

子宫颈癌筛查术可能引起轻微不适，但多数受检者可耐受，且不适通常在检查结束后数分钟内缓解。筛查的获益远大于短暂不适，规范操作下严重疼痛或损伤极为少见。

不适的来源与程度

1、取样刷摩擦宫颈表面：宫颈外口上皮对机械刺激较敏感，取样刷旋转或刮取时可产生类似月经期下腹坠胀或针刺感，持续约数秒至十余秒。

2、窥器扩张阴道：金属或塑料窥器置入并张开时，阴道壁和宫颈受到牵拉，可产生压迫感或酸胀感，尤其见于阴道干涩、绝经后或紧张者。

3、醋酸或碘溶液涂抹：部分筛查流程中需涂抹醋酸或碘溶液以辅助观察，可能引起短暂灼热感或刺激感，通常数十秒内消退。

4、心理紧张放大痛感：焦虑、既往疼痛经历或对检查不了解者，主观不适评分更高。一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心调查显示，在3126名接受子宫颈癌筛查的女性中，约68.4%报告轻度不适，24.1%报告中度不适，仅7.5%报告重度不适；重度不适者中，81.2%存在明显紧张情绪。

5、操作者经验与器械选择：规范培训的医师、合适尺寸窥器及充分润滑可显著降低不适发生率。世界卫生组织2021年发布的《子宫颈癌前病变筛查和治疗指南》指出，筛查操作应遵循无痛或微痛原则，并建议对绝经后女性使用较小号窥器或局部润滑剂。

哪些情况可能加重不适

• 宫颈炎症急性期、阴道萎缩、子宫内膜异位症或盆腔粘连者，牵拉痛可能更明显。
• 检查时膀胱充盈或肠道胀气，可加重下腹压迫感。
• 既往有性交痛或妇科检查疼痛史者，不适阈值可能更低。
• 未生育或剖宫产术后宫颈口较紧者，取样刷通过时阻力稍大。

如何减轻不适

• 检查前排空膀胱，避免肠道胀气。
• 检查时放松腹壁，缓慢深呼吸，避免屏气。
• 与操作医师沟通既往疼痛史，必要时使用小号窥器或增加润滑。
• 绝经后女性可于检查前局部使用雌激素软膏，但需医师评估后开具。
• 检查后少量点状出血或分泌物增多属常见现象，通常1至2天自行消失。

子宫颈癌筛查术引起的不适多为短暂、轻度，严重疼痛少见。检查后若出现持续剧烈腹痛、大量出血或发热，需及时就医。

常见问题

是，部分受检者检查后出现少量点状出血，通常1至2天自行停止。若出血量超过月经量或持续超过3天，需就医。

否，一般不建议无性生活女性常规筛查。但若存在异常阴道出血等症状，需由医师评估后决定是否检查。

否，现有操作均可能产生轻微不适。但规范操作、合适器械及放松配合可显著减轻痛感，多数人可耐受。

是，绝经后阴道萎缩、宫颈口较紧，不适感可能更明显。使用小号窥器、润滑剂或局部雌激素软膏可改善。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌筛查异常管理指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 子宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 子宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.