人是如何呼吸的

人体呼吸依靠呼吸系统与循环系统协同完成，空气经鼻腔、咽、喉、气管、支气管进入肺泡，氧气透过肺泡壁进入血液，二氧化碳则由血液排入肺泡并随呼气排出体外。成人安静状态下每分钟呼吸约12至20次。

呼吸过程的四个环节

1、肺通气：空气通过鼻腔或口腔进入呼吸道。鼻腔内的鼻毛和黏膜可过滤、加温、湿润空气。气管分为左右主支气管，再逐级分支为细支气管，最终到达约3亿个肺泡。肺泡总面积约70平方米，相当于一个单打羽毛球场，为气体交换提供充足面积。

2、肺换气：肺泡壁与毛细血管壁仅相隔约0.5微米。氧气分压高于血液，二氧化碳分压高于肺泡，两种气体各自顺分压差扩散。氧气进入毛细血管，二氧化碳进入肺泡腔。此过程依赖肺泡壁和毛细血管壁的完整性。

3、气体运输：氧气进入血液后，约98%与红细胞内血红蛋白结合，其余溶解于血浆。心脏泵血将含氧血液送至全身组织。二氧化碳主要以碳酸氢根形式溶于血浆运输，少量与血红蛋白结合。

4、组织换气：体循环毛细血管处，氧气分压高于组织细胞，氧气释放供细胞利用。细胞代谢产生的二氧化碳进入血液，经静脉回流至右心，再送至肺泡排出。

呼吸的调控机制

呼吸中枢位于延髓和脑桥。延髓负责基本节律，脑桥调节呼吸深度和频率。外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体，中枢化学感受器位于延髓腹外侧，主要感知二氧化碳分压变化。二氧化碳分压升高时，呼吸加深加快；二氧化碳分压降低时，呼吸变浅变慢。健康成人静息时潮气量约500毫升，每分钟通气量约6至8升。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%，呼吸功能受损会直接影响气体交换效率。

影响呼吸效率的因素

• 体位：平卧时膈肌上抬，肺通气量较直立位下降约10%至15%。
• 运动：剧烈运动时每分钟通气量可增至80至100升，满足组织耗氧增加。
• 年龄：婴幼儿呼吸频率约30至40次每分钟，老年人胸廓顺应性下降，呼吸储备减少。
• 环境：高海拔地区氧分压降低，机体通过增加呼吸频率和心率代偿。

保持呼吸道通畅、避免吸烟、定期进行肺功能检查有助于维持正常呼吸功能。出现持续呼吸困难、发绀或血氧饱和度低于94%时，应及时就医评估。

常见问题

是12至20次。超过24次为呼吸过速，低于12次为呼吸过缓，均需排查原因。

约70平方米。这一面积在安静状态下并非全部开放，运动时可增加参与换气的肺泡数量。

主要以碳酸氢根形式溶于血浆。少量与血红蛋白结合，极少量直接溶解于血浆。

位于延髓和脑桥。延髓产生基本呼吸节律，脑桥调节呼吸的深度和频率。

低于94%时建议就医。该数值提示气体交换可能受损，需进一步检查明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 王庭槐. 生理学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.