鼻炎是怎么引起的如何治疗

鼻炎主要由过敏原、病毒、细菌、环境刺激物及鼻腔结构异常等因素引起，治疗需先明确类型再选择回避诱因、鼻腔冲洗、药物或免疫治疗，过敏性鼻炎与感染性鼻炎处理原则不同。

鼻炎常见的6类引起因素

1、病毒感染：鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等引起的急性鼻炎最常见，多在受凉、疲劳后发生，病程通常7至10天。

2、过敏原暴露：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等触发免疫球蛋白E介导的炎症，属于过敏性鼻炎，具有明显季节性或常年性。

3、环境刺激物：冷空气、烟草烟雾、甲醛、粉尘、强烈气味可直接刺激鼻黏膜，引起血管运动性鼻炎。

4、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉可造成鼻腔通气引流受阻，形成持续性鼻塞。

5、药物与内分泌因素：部分降压药、阿司匹林等可诱发药物性鼻炎；甲状腺功能减退、妊娠期激素变化也会加重鼻塞。

6、细菌感染：急性鼻炎后期可继发细菌感染，出现黄脓涕、面部胀痛，需与病毒性鼻炎区分。

治疗与处理要点

1、明确类型：过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水涕、鼻痒为主；感染性鼻炎以鼻塞、黏脓涕为主。类型不同，处理方向不同。

2、回避诱因：过敏性鼻炎患者需减少尘螨接触，花粉季减少户外暴露；刺激性鼻炎患者需远离烟草烟雾与化学气味。

3、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，可清除分泌物与过敏原，每日1至2次，症状加重期可增加次数。

4、药物治疗：鼻用糖皮质激素是中重度过敏性鼻炎的一线选择；抗组胺药可缓解喷嚏与鼻痒；减充血剂连续使用不宜超过7天，避免反跳性鼻塞。具体用药需由医生评估后决定。

5、免疫治疗：尘螨或花粉过敏且药物控制不佳者，可考虑过敏原特异性免疫治疗，疗程通常3年左右。

6、手术干预：鼻中隔偏曲、鼻息肉或药物无效的慢性鼻窦炎，可由耳鼻喉科评估是否手术。

中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，过敏性鼻炎患病率呈上升趋势，规范治疗可改善生活质量。根据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，鼻用糖皮质激素为一线推荐药物。世界卫生组织2023年数据显示，全球约有4亿人患过敏性鼻炎，提示该病影响范围广。

鼻腔冲洗操作步骤：准备37摄氏度左右生理盐水，身体前倾，头偏向一侧，将冲洗器头端轻贴一侧鼻孔，缓慢挤压，水流从另一侧鼻孔流出，两侧交替，冲洗后轻轻擤鼻。

鼻塞持续超过10天、出现黄脓涕伴面部疼痛、反复鼻出血或单侧症状加重，需到耳鼻喉科就诊，排除鼻窦炎、鼻息肉或其他病变。

鼻炎处理的核心是先区分过敏性与感染性，再针对诱因和炎症环节选择冲洗、药物或免疫治疗，避免长期滥用减充血剂。

常见问题

否。过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎不传染；病毒性急性鼻炎具有传染性，可通过飞沫和接触传播。

否。多数患者难以彻底消除，但通过回避过敏原、规范用药和免疫治疗，症状可长期控制。

否。减充血剂连续使用不宜超过7天，长期使用可导致药物性鼻炎，使鼻塞加重。

是。鼻腔冲洗可清除分泌物和过敏原，减轻鼻黏膜水肿，作为辅助措施对多种鼻炎均有帮助。

是。鼻塞超过10天、黄脓涕伴面痛、反复鼻出血或单侧症状加重时，应就诊耳鼻喉科。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 世界卫生组织. 过敏性疾病全球负担报告. 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.