急性中耳炎症状

急性中耳炎的核心症状是耳痛，常伴有听力下降、耳闷胀感，部分患者出现发热。耳痛在夜间平卧时可加重，婴幼儿表现为哭闹、抓耳、睡眠不安。症状通常在感冒后1至7天内出现，单侧多见。

1、耳痛：急性中耳炎最常见的首发症状，表现为耳内搏动性疼痛或刺痛，吞咽、咀嚼时加重，夜间平卧时因中耳压力变化疼痛可明显加剧。

2、听力下降：中耳积液导致声音传导受阻，患者自觉患耳听声音发闷、遥远，听力下降程度通常为轻度至中度，积液吸收后多数可恢复。

3、耳闷胀感：耳内有堵塞感或压迫感，类似乘飞机下降时的耳部不适，按压耳屏或做吞咽动作时症状无明显缓解。

4、发热：约半数儿童患者出现发热，体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，成人发热相对少见。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的急性中耳炎诊疗指南，儿童急性中耳炎发热发生率约为50%。

5、耳漏：鼓膜穿孔后中耳积液经外耳道流出，初为浆液性，后可转为黏脓性，耳漏出现后耳痛常迅速减轻。

6、全身症状：婴幼儿可表现为拒食、呕吐、腹泻、烦躁不安；成人可有乏力、食欲减退等非特异性表现。

7、伴随症状：多数患者发病前有上呼吸道感染史，可伴有鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等感冒症状。

急性中耳炎的诊断需结合耳镜检查，可见鼓膜充血、膨隆、活动度下降。根据世界卫生组织2023年发布的全球疾病负担数据，全球每年约有3.3亿例急性中耳炎新发病例，其中儿童占多数。症状持续超过48小时无缓解，或出现高热、剧烈头痛、颈部僵硬、意识改变等情况，需及时就医排查并发症。耳痛突然缓解并出现耳漏，提示鼓膜可能已穿孔，同样需要耳鼻喉科评估。

常见问题

否。发热并非必然症状，约半数儿童患者出现发热，成人发热相对少见，耳痛和听力下降才是核心表现。

未治疗情况下耳痛通常持续2至7天，鼓膜穿孔后耳痛可迅速减轻。规范治疗后多数患者在48至72小时内疼痛明显缓解。

多数患者听力可完全恢复。若反复发作或迁延不愈，中耳积液持续超过3个月，可能造成传导性听力损害，需定期复查听力。

不一定，但可能性较大。感冒后1至7天内出现耳痛、耳闷、听力下降，应高度怀疑急性中耳炎，需耳镜检查确诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性中耳炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 全球疾病负担报告. 2023.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.