引起耳朵疼的疾病有哪些

引起耳朵疼的疾病以外耳和中耳病变最为常见，例如急性外耳道炎、急性中耳炎、大疱性鼓膜炎等；部分口腔、咽喉及神经性疾病也可表现为耳部牵涉痛。出现耳痛需结合伴随症状判断病因，持续加重或伴听力下降、发热时应及时就医。

常见引起耳痛的疾病分类

1、外耳道炎：急性外耳道炎是耳痛最常见原因之一，疼痛在牵拉耳廓或按压耳屏时明显加重，常伴耳道灼热、瘙痒及少量渗出。游泳、挖耳等造成耳道皮肤屏障受损后易发。

2、急性中耳炎：多见于儿童，常在上呼吸道感染后出现，表现为耳深部跳痛、发热、听力下降。中国一项多中心流行病学调查显示，5岁以下儿童急性中耳炎年发病率约为8%至12%（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019年）。

3、大疱性鼓膜炎：由病毒感染引起，鼓膜表面出现血疱，耳痛剧烈且突然，可伴耳闷及轻度听力减退，血疱破裂后疼痛可缓解。

4、外耳道疖：外耳道软骨部毛囊或皮脂腺发生细菌感染，形成局限性红肿，张口、咀嚼时疼痛加剧，牵拉耳廓疼痛显著。

5、耳带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经及听神经，耳痛常较剧烈，可伴耳周疱疹、面瘫及听力下降，需尽早识别。

6、中耳胆脂瘤继发感染：胆脂瘤破坏骨质并继发感染时，可出现深部耳痛、耳漏及听力下降，需影像学检查明确。

7、牵涉性耳痛：龋齿、智齿冠周炎、扁桃体炎、咽喉肿瘤、颞下颌关节紊乱等，可通过神经反射引起耳部疼痛，耳科检查常无阳性发现。

8、神经性耳痛：舌咽神经痛、三叉神经痛等可表现为阵发性耳部剧痛，疼痛呈电击样，持续数秒至数十秒。

需要关注的就医信号

耳痛持续超过48小时不缓解，或伴随发热、耳道流脓、突发听力下降、面瘫、眩晕、头痛，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。儿童耳痛伴哭闹、抓耳、发热时，需排除急性中耳炎。耳痛病因不同，处理方式差异较大，明确诊断前不宜自行向耳道内滴入任何液体或掏挖耳道。

常见问题

否。耳痛病因包括外耳道炎、外耳道疖、大疱性鼓膜炎、耳带状疱疹及牵涉性耳痛等，中耳炎只是其中一类，需经耳科检查区分。

急性中耳炎是儿童耳痛最常见原因，多继发于上呼吸道感染，常伴发热和听力下降，需由耳鼻咽喉科医生评估。

是。耳痛伴面瘫需警惕耳带状疱疹或中耳胆脂瘤，属于需要尽快就诊的情况，延误可能影响面神经和听力恢复。

提示外耳道炎或外耳道疖可能性较大，因为牵拉耳廓或按压耳屏会牵动外耳道皮肤，而中耳病变通常无此特征。

否。自行清理可能加重外耳道皮肤损伤，推动耵聍或分泌物更深，甚至损伤鼓膜，应避免掏挖并尽早就医。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童急性中耳炎诊疗专家共识. 2019

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳带状疱疹诊断和治疗指南. 2018

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 2020

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018