耳朵有些许的疼怎么回事

耳朵有些许的疼，可能由外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞或颞下颌关节问题引起，也可能是耳部带状疱疹早期表现。若疼痛轻微且无听力下降、发热、耳流脓，可先观察1至2天；若持续加重或伴随上述症状，需及时到耳鼻喉科就诊。

常见原因与对应特征

1、外耳道炎：耳道皮肤出现炎症，表现为牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重，常与挖耳、进水或佩戴耳机有关。急性外耳道炎在耳鼻喉科门诊中占耳痛就诊者的比例约为30%至40%，该数据来自中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《外耳道炎诊疗专家共识》。

2、中耳炎：疼痛位置较深，常伴耳闷、听力减退或发热，多继发于上呼吸道感染。儿童更为多见，成人也可发生。

3、耵聍栓塞：耵聍块压迫耳道壁或遇水膨胀，可引起胀痛，常伴耳堵感和听力下降。

4、颞下颌关节紊乱：疼痛位于耳屏前，咀嚼或张口时加重，耳部检查通常无明显异常。

5、耳部带状疱疹：早期可仅表现为耳痛，随后出现耳周水疱，需尽早识别。

需要尽快就医的信号

• 疼痛持续超过2天不缓解或逐渐加重
• 伴听力明显下降、耳鸣加重
• 耳道流脓、流血或出现水疱
• 伴发热、头痛、眩晕或面瘫
• 糖尿病患者或免疫功能低下者出现耳痛

居家可做的初步处理

• 保持耳道干燥，洗头洗澡时用棉球轻堵外耳道口
• 暂停挖耳和佩戴入耳式耳机
• 避免用力擤鼻，防止感染经咽鼓管蔓延
• 疼痛明显时可按说明书使用非处方镇痛药，但不可自行向耳内滴药

不建议的做法

• 用棉签、挖耳勺反复掏耳
• 自行购买滴耳液使用
• 热敷耳部时间过长或温度过高
• 忽视伴随的听力变化

耳痛轻微且无其他症状时可短期观察，但持续或加重需由耳鼻喉科医生检查耳道、鼓膜及听力，明确原因后再处理。不同病因处理方式差异较大，外耳道炎以局部清理和抗炎为主，中耳炎需评估鼓膜情况，耵聍栓塞需专业取出。

常见问题

部分轻微外耳道炎或耵聍压迫可在1至2天内自行缓解，若疼痛持续或加重，需就医排查中耳炎等病因。

不一定。细菌感染引起的外耳道炎或中耳炎可能需抗菌药物，但须由医生判断后开具，不可自行服用。

不可以。掏耳可能加重耳道皮肤损伤，把耵聍推得更深，甚至引发感染，应停止挖耳行为。

是。耳痛伴听力下降提示可能存在中耳积液、耵聍栓塞或突发性耳聋，应尽快到耳鼻喉科就诊。

首选耳鼻喉科。若伴耳周水疱或面瘫，也需耳鼻喉科评估；若考虑颞下颌关节问题，可同时咨询口腔科。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎临床分类和手术分型指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.