耳炎的症状

耳炎最典型症状是耳痛，常伴耳闷、听力下降或耳道流液。急性中耳炎多继发于感冒，儿童发病率高于成人；外耳道炎则以牵拉耳廓时疼痛加剧为特征。症状持续超过48小时或伴发热、眩晕，需及时就诊耳鼻喉科。

1、耳痛：急性中耳炎耳痛呈搏动性或刺痛，夜间加重，儿童可表现为哭闹、抓耳。外耳道炎耳痛在牵拉耳廓或按压耳屏时明显加剧，咀嚼时也可诱发。根据《默沙东诊疗手册》2023年版，约80%的急性中耳炎患儿在发病24小时内出现耳痛。

2、听力下降：中耳积液导致传音结构负荷增加，表现为耳闷、听声音遥远感。成人单侧听力下降持续超过3周，需纯音测听排除其他病变。外耳道炎若耳道肿胀严重，也可出现轻度传导性听力下降。

3、耳道流液：鼓膜穿孔后中耳渗出液经外耳道流出，初期为浆液性，继发感染后变为黏脓性。外耳道炎流液多为稀薄或脓性，伴耳道皮肤红肿。流液持续超过5天或量增多，提示感染未控制。

4、发热与全身症状：急性中耳炎儿童体温可达38.5摄氏度以上，伴食欲减退、睡眠不安。成人发热比例较低。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的《中耳炎临床分类和手术分型指南》，约30%至50%的急性中耳炎患儿出现发热。

5、耳鸣与眩晕：中耳积液或内耳受累时可出现低频耳鸣，眩晕少见但提示迷路受累。外耳道炎一般无眩晕。若眩晕伴剧烈耳痛，需排除外耳道疱疹。

6、耳周牵涉痛：外耳道炎炎症可波及耳周淋巴结，导致耳周、下颌角疼痛。中耳炎疼痛可放射至同侧颞部或牙齿。

总结

耳炎症状以耳痛、听力下降、耳道流液为核心，儿童常伴发热。出现上述表现应避免自行掏耳或向耳道内滴入任何液体，尽快至耳鼻喉科完成耳镜检查。病情稳定者仅需观察；若耳痛剧烈、流脓或发热超过48小时，需由医生评估是否需抗感染治疗。

常见问题

否。急性中耳炎早期仅表现为耳痛和耳闷，鼓膜完整时无流液。鼓膜穿孔后才出现流脓。外耳道炎流液也非必然。

儿童耳炎发热比例更高，耳痛常表现为哭闹、抓耳、夜间惊醒。成人耳痛定位更明确，发热较少。儿童咽鼓管短平，更易继发于感冒。

多数传导性听力下降在积液吸收后4至8周内恢复。若持续超过3个月，需排查粘连性中耳炎或鼓膜穿孔。感音神经性听力下降恢复概率较低。

耳镜检查是基础，可判断鼓膜是否充血、穿孔或外耳道肿胀。必要时加做纯音测听、声导抗。反复发作或流脓超过2周，需耳内镜或颞骨影像学检查。

是。避免感冒、正确擤鼻、哺乳时保持半坐位可降低儿童中耳炎风险。外耳道炎预防需避免频繁掏耳和耳道进水。反复发作的儿童可咨询耳鼻喉科医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎临床分类和手术分型指南（2019）

[2] 默沙东诊疗手册. 中耳炎与外耳道炎. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性中耳炎诊疗规范. 2020

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[5] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性外耳道炎诊断与治疗专家共识. 2021