宝宝脱水怎么办

宝宝脱水应立即评估严重程度并补充水分与电解质，轻中度脱水可口服补液盐纠正，出现精神萎靡、眼窝凹陷、尿量明显减少或超过4小时无尿时需紧急就医。婴幼儿体液占体重比例高，腹泻、呕吐、高热是常见诱因，处理时机直接影响恢复。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口渴、口唇稍干、尿量略减少，体重下降约3%至5%；中度脱水可见眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少，体重下降约6%至9%；重度脱水出现嗜睡或烦躁、四肢凉、脉搏细速，体重下降超过10%，需立即送医。据世界卫生组织2023年发布的腹泻管理指南，全球每年约有44万名5岁以下儿童死于腹泻相关脱水，及时补液可避免绝大多数死亡。

2、口服补液盐使用：轻中度脱水首选口服补液盐Ⅲ，按说明书用温开水整袋冲配，不可拆分或加糖。少量多次喂服，每1至2分钟喂1小勺，每次腹泻后补充约50至100毫升，呕吐后休息10分钟再缓慢喂入。若持续呕吐，可每5分钟喂5毫升。

3、继续喂养：补液期间不应禁食。母乳喂养继续按需哺乳；配方奶喂养可维持原浓度；已添加辅食的宝宝可进食米粥、面条等易消化食物。禁食会延长腹泻病程并加重脱水。

4、就医指征：出现以下任一情况需急诊：持续呕吐无法进食、血便、高热超过39摄氏度、精神反应差、眼窝深陷、超过4小时无尿、补液后脱水无改善。新生儿及3个月以下婴儿脱水进展快，一旦发现异常应直接就医。

5、家庭观察记录：记录呕吐、腹泻次数及尿量，观察前囟门是否凹陷、皮肤捏起后回弹速度。可用体重变化辅助判断，但家庭秤精度有限，仅作参考。

6、预防措施：腹泻期间每次稀便后补充50至100毫升口服补液盐；高热时增加哺乳或饮水频次；注意手卫生与食物清洁。轮状病毒疫苗接种可降低重症腹泻发生率，具体接种程序咨询当地接种门诊。

循证依据方面，权威指南推荐口服补液盐为轻中度脱水的首选方案，其钠、钾、氯及葡萄糖配比符合肠道吸收机制。一项纳入多项随机对照试验的系统评价显示，口服补液盐在轻中度脱水患儿中纠正成功率可达90%以上，但该数据不适用于重度脱水或意识障碍者。

宝宝脱水处理核心是尽早识别并补充含电解质的液体，轻中度以口服补液盐为主，重度或无法口服者需静脉补液。家长应密切观察尿量与精神状态，避免仅喂白水或含糖饮料，因其无法有效纠正电解质紊乱。

常见问题

不可以。白开水不含钠、钾等电解质，大量饮用可能加重低钠血症。轻中度脱水应使用口服补液盐Ⅲ，按说明冲配后少量多次喂服。

不需要。禁食会延长腹泻并加重脱水。母乳、配方奶可继续喂养，已添加辅食者可进食米粥、面条等易消化食物，同时补充口服补液盐。

是危险信号，需立即就医。超过4小时无尿提示中重度脱水或肾功能受累，应急诊评估，可能需要静脉补液，不可仅在家观察。

不可以。自行调配浓度易出错，糖盐比例不当会加重腹泻或引起高钠血症。应购买标准口服补液盐Ⅲ，按说明书整袋冲配。

可以，但需调整方法。呕吐后休息10分钟，每5分钟喂5毫升，缓慢喂入。若持续呕吐无法保留液体，需就医评估静脉补液。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻管理指南. 2023

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）