什么疾病会引起高血压

高血压按病因可分为原发性高血压与继发性高血压，后者由特定疾病引起，约占全部高血压人群的5%至10%。能够引起血压升高的疾病主要涉及肾脏、内分泌、血管及睡眠呼吸等系统。

1、肾脏疾病：肾实质性疾病是继发性高血压最常见的原因之一。急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、多囊肾、糖尿病肾病等均可因水钠潴留与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活而升高血压。单侧肾动脉狭窄则通过肾脏缺血触发肾素释放，导致血压顽固升高。

2、内分泌疾病：原发性醛固酮增多症因肾上腺皮质分泌过多醛固酮，引起钠水潴留与血容量增加。嗜铬细胞瘤间歇或持续释放儿茶酚胺，造成阵发性血压骤升。库欣综合征因糖皮质激素长期过量，激活盐皮质激素受体。甲状腺功能亢进症则因代谢率增高与心输出量增加而升高收缩压。

3、血管性疾病：主动脉缩窄属于先天性大血管畸形，缩窄段近端血压明显升高，远端血压降低。多发性大动脉炎累及肾动脉或主动脉时，同样可诱发高血压。

4、睡眠呼吸疾病：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在夜间反复出现低氧与交感神经兴奋，是难治性高血压的重要继发因素。中华医学会呼吸病学分会2018年发布的诊疗指南指出，该病患者中高血压患病率可达50%以上。

5、其他情况：妊娠期高血压疾病、颅内压增高、红细胞增多症等亦可伴发血压升高。

区分原发性与继发性高血压具有实际意义。中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的《中国高血压防治指南》提出，对发病年龄小于40岁、血压水平重度升高、伴低钾血症或靶器官损害与血压程度不匹配者，应筛查继发性病因。临床通常安排血常规、尿常规、肾功能、电解质、肾素-醛固酮比值、肾上腺影像及多导睡眠监测等检查，以明确是否存在上述疾病。

血压升高本身不是独立诊断终点，其背后可能隐藏可纠正的病因。中青年患者、血压突然恶化者、多种降压措施反应不佳者，需系统排查肾脏、内分泌、血管与睡眠呼吸相关疾病。

常见问题

否。原发性高血压占绝大多数，约90%至95%，无明确单一病因；继发性高血压仅占5%至10%，由肾脏、内分泌等特定疾病引起。

是。单侧或双侧肾动脉狭窄导致肾脏灌注压下降，激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高，且常表现为药物难以控制。

是。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间反复低氧，交感神经持续兴奋，高血压患病率明显高于普通人群，且血压节律常呈非杓型。

可查血常规、尿常规、肾功能、电解质、肾素-醛固酮比值、肾上腺影像及多导睡眠监测，具体项目由接诊医师依据临床表现决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2018年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.