什么是纳氏襄肿

纳氏囊肿是宫颈转化区鳞状上皮覆盖宫颈腺管口、导致腺体分泌物潴留而形成的囊性结构，绝大多数属于宫颈良性生理性改变，并非肿瘤，通常无需特殊处理。

纳氏囊肿的基本认识

1、形成机制：宫颈在雌激素作用下发生鳞状上皮化生，新生鳞状上皮覆盖或深入宫颈腺管口，腺体分泌的黏液排出受阻，逐渐潴留形成囊腔，囊壁由扁平或立方上皮衬覆，内含清亮或黏液样液体。

2、检出途径：多数在妇科窥器检查时肉眼可见宫颈表面单个或多个青白色小囊泡，直径多为2至10毫米；也可经阴道超声发现宫颈实质内无回声区，边界清晰，后方回声增强。

3、流行病学特点：育龄期女性检出率较高，一项纳入社区女性体检人群的横断面研究显示，经阴道超声检出宫颈纳氏囊肿的比例约为10%至20%，其中30至50岁年龄段更为常见（来源：中华医学会超声医学分会相关流行病学调查资料，2019年）。

4、与宫颈病变的关系：纳氏囊肿本身不代表宫颈上皮内病变或宫颈癌，但宫颈外观异常时仍需结合宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测进行筛查，不能仅凭囊肿有无判断宫颈健康状态。

5、处理原则：无症状且宫颈筛查结果正常者，通常每1至3年按规范随访即可；若合并宫颈炎症、分泌物增多或接触性出血，应针对炎症评估，由妇科医师决定是否需进一步检查或处理，不自行使用阴道冲洗或局部药物。

需要关注的情况

• 囊肿体积在短期内明显增大或数量显著增多。
• 伴随异常阴道流血、排液异味或下腹持续疼痛。
• 宫颈筛查结果异常，如细胞学提示非典型鳞状细胞或高危型人乳头瘤病毒阳性。
• 绝经后新出现宫颈囊性结构，需排除其他宫颈或宫体病变。

中华医学会妇产科学分会宫颈病变学组发布的宫颈癌筛查相关指南指出，宫颈筛查应基于细胞学与病毒学联合方案，而非依据宫颈外观是否光滑或有无囊肿来判断（来源：中华医学会妇产科学分会，2017年）。

纳氏囊肿多为宫颈生理性改变，不等于宫颈癌，也不等于必须治疗；是否处理取决于症状、囊肿变化及宫颈筛查结果，规范筛查比反复关注囊肿本身更有价值。

常见问题

否。纳氏囊肿是腺管口阻塞导致的潴留性囊肿，本身不属于癌前病变，宫颈癌发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染相关，二者机制不同。

多数不需要。无症状且宫颈筛查正常者定期随访即可；若囊肿迅速增大、反复感染或伴异常出血，再由妇科医师评估是否需处理。

通常不会。囊肿位于宫颈，一般不改变宫腔环境及输卵管功能；若合并宫颈炎症或粘连，可能对生育产生间接影响，需个体化评估。

否。目前没有证据支持口服或局部用药可使囊肿消失，无症状者以观察和规范宫颈筛查为主，避免自行用药。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志, 2017.

[2] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.