尿液中含有小圆细胞的原因是什么

尿液中出现小圆细胞，通常提示泌尿系统存在炎症、损伤或上皮更新加快，也可能与标本污染或女性生殖道分泌物混入有关，需结合尿沉渣镜检、尿培养及临床症状综合判断，不能仅凭这一项结果确定具体疾病。

尿沉渣中“小圆细胞”的构成与来源

1、尿路上皮细胞：：正常尿液中可偶见少量尿路上皮细胞，当肾盂、输尿管、膀胱或尿道黏膜受到刺激时，表层上皮脱落增多，镜下可表现为体积较小、胞质较少的圆形细胞。

2、肾小管上皮细胞：：肾小管上皮细胞呈圆形或椭圆形，核明显，正常人尿中极少见。若在尿沉渣中持续出现，需考虑肾小管间质损伤，常见于急性肾小管损伤、间质性肾炎、药物性肾损伤等情况。

3、炎症细胞：：中性粒细胞、淋巴细胞在退化或染色不佳时，可呈小圆形，易与上皮细胞混淆。泌尿系统感染时，白细胞数量常明显升高，并伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

4、标本污染：：女性留尿时若混入阴道分泌物，鳞状上皮细胞及杂菌可进入标本，造成小圆细胞计数假性升高。规范清洁中段尿可将污染率降低。国内一项多中心研究显示，规范留取中段尿可使尿培养污染率由约30%降至10%以下（中华医学会检验医学分会，2019年）。

5、其他少见因素：：泌尿系结石、肿瘤、结核及留置导尿管机械刺激，均可导致尿路上皮脱落增加，使小圆细胞增多。

需要同步关注的信息

• 尿红细胞与白细胞数量
• 尿蛋白定性及定量
• 尿亚硝酸盐与细菌计数
• 尿沉渣中细胞管型
• 血肌酐、尿素氮等肾功能指标

《全国临床检验操作规程》第4版指出，尿沉渣镜检应报告每高倍视野下各类细胞数量，单纯“小圆细胞阳性”不足以定位病变部位。若同时出现白细胞升高伴亚硝酸盐阳性，感染可能性增大；若以肾小管上皮细胞为主并伴颗粒管型，需警惕肾实质损伤。

尿液中发现小圆细胞多反映泌尿系统上皮脱落或炎症反应，需结合尿常规其他项目与临床表现判断来源，单次轻度升高可复查，持续异常应进一步检查。

常见问题

否。小圆细胞增多可见于感染、结石、标本污染等多种情况，肾炎只是其中一种可能，需结合尿蛋白、管型及肾功能判断。

是。女性尿道口与阴道邻近，易混入鳞状上皮，建议清洁外阴后留取中段尿复查，以排除污染因素。

可复查尿沉渣、尿培养、泌尿系超声及肾功能，必要时行尿细胞学检查，由医生根据症状决定具体项目。

若为一过性刺激或轻度污染，复查可恢复正常；若持续升高或伴血尿、蛋白尿，则需进一步诊治。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南. 2019.

[2] 中华人民共和国卫生部. 全国临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 临床诊疗指南·肾脏病学分册. 人民卫生出版社.