谵妄的主要临床表现

2025-03-19
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侯正华副主任医师

东南大学附属中大医院 心理精神科

病情分析:谵妄是一种急性脑功能障碍,主要表现为注意力不集中、认知能力下降和意识水平波动,同时伴有睡眠-觉醒周期的紊乱。

1.意识水平的波动:患者常表现为清醒程度的不稳定,可能在短时间内从嗜睡状态转变为过度警觉,这种波动通常发生在一天内,并且夜间症状加重更为明显。

2.注意力障碍:患者难以专注或维持注意力。表现为容易分心,很难跟上对话,无法完成复杂的指令或任务。

3.认知功能受损:常见表现包括记忆力减退(尤其是短期记忆)、定向力障碍(如不知道当前的时间地点)以及语言沟通困难(表达模糊或语序混乱)。

4.感知异常:部分患者会出现视听幻觉,例如看到不存在的人物或听到虚构的声音,甚至可能伴随妄想症状,如被害妄想。

5.情绪和行为改变:情绪可能快速变化,包括焦虑、易怒、抑郁或欣快等,行为上可能表现为躁动不安或过度安静。患者经常会出现自发性减少,对外界刺激的反应迟钝。

6.睡眠-觉醒周期紊乱:许多患者白天过于嗜睡,而夜间则表现为躁动、兴奋或失眠,进一步加重了症状。

谵妄的病因复杂,与感染、代谢紊乱、药物作用、中毒或禁戒症状等密切相关。发现这些症状后需尽早就医,明确病因并进行针对性治疗。

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