韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的代谢性骨病,早期无明显症状,但随着病情进展,患者可出现疼痛、脊柱变形、骨折及活动受限等典型表现。其症状包括:一、隐袭性疼痛;二、身高缩短与脊柱畸形;三、低能量骨折;四、活动能力下降。
这是骨质疏松最常见的首发症状,多表现为腰背部弥漫性酸痛或钝痛。疼痛常在夜间或清晨加重,活动后缓解,但长时间站立或久坐后加剧。约70%的患者会因骨小梁微骨折或椎体压缩而出现持续性疼痛,疼痛程度与骨量丢失程度相关。
随着椎体压缩性骨折的发生,患者身高可缩短3-6厘米,甚至更多。这种缩短通常发生在胸椎或腰椎区域,导致脊柱后凸畸形(俗称“驼背”)。据统计,超过40%的骨质疏松患者会出现显著的脊柱变形,严重时可能压迫胸腔或腹腔器官,影响呼吸功能,导致肺活量下降约10%。
这是骨质疏松最危险的症状,指在日常活动(如弯腰、咳嗽、提重物)或轻微外伤(如跌倒)后发生的骨折。常见部位包括椎体(占所有骨折的45%)、髋部(约20%)和手腕(约15%)。髋部骨折后一年内,患者死亡率可高达20%,且约50%的幸存者会出现永久性活动障碍。
由于疼痛、关节僵硬或骨折风险,患者常出现步态不稳、行走距离缩短、上下楼梯困难等症状。长期卧床或活动减少会进一步加速骨量丢失,形成恶性循环。约30%的老年患者因此需要辅助器具(如拐杖或助行器)才能完成日常活动。
骨质疏松的症状常被忽视,直至骨折发生才被发现。建议50岁以上人群,尤其是有家族史、绝经后女性或长期使用糖皮质激素者,定期进行骨密度检测(如双能X线吸收法)。早期干预包括补充钙剂(每日1000-1200毫克)和维生素D(每日800-1000国际单位),结合负重运动(如步行、抗阻训练)以延缓骨量流失。若出现不明原因的持续性骨痛或身高缩短,应及时就医评估。
