周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
经常吃糖确实会导致烂牙,即龋齿。这一结论基于以下机制:糖分被口腔细菌分解产酸、酸腐蚀牙釉质形成脱矿、长期脱矿导致龋洞。具体原因包括糖的种类与频率影响、唾液缓冲作用受限、个体牙齿结构差异、以及口腔卫生习惯的关键性。
口腔内存在多种细菌,如变形链球菌,这些细菌能够代谢糖类(特别是蔗糖、葡萄糖、果糖)。当糖分进入口腔,细菌将其发酵产生有机酸,如乳酸、乙酸。这些酸会直接作用于牙齿表面的牙釉质,使其中的羟基磷灰石晶体溶解,这一过程称为脱矿。研究显示,进食糖分后约20分钟内,口腔pH值会下降至5.5以下(牙釉质脱矿的临界值)。如果糖分摄入频繁,口腔长时间处于酸性环境,脱矿速度超过唾液再矿化能力,牙釉质就会逐渐变薄、形成白斑,最终发展为龋洞。
流行病学数据表明,每日摄入糖分超过4次(包括零食、饮料中的糖)的人群,龋齿发生率是每日摄入1次以下人群的3-5倍。这是因为每次摄入糖分都会触发一次酸性攻击,持续约30-60分钟。如果一天内多次吃糖(如频繁喝含糖饮料、吃甜点),牙齿暴露在酸性环境中的总时间将显著延长,唾液无法及时中和酸度,再矿化过程被中断。例如,一次摄入50克糖与分5次每次10克糖相比,后者对牙齿的损害更大,因为酸性攻击被重复触发。
黏性糖(如软糖、焦糖、蜂蜜)比非黏性糖(如巧克力、牛奶糖)更具危害性。黏性糖容易附着在牙齿表面和牙缝中,延长糖分与细菌接触时间,使产酸持续数小时。此外,液态糖(如碳酸饮料、果汁)虽然流动性强,但常含有高浓度糖和酸性添加剂(如磷酸、柠檬酸),直接腐蚀牙釉质。一项针对儿童的研究发现,每日饮用含糖饮料超过500毫升者,龋齿发生率比不饮用者高约2.5倍。
唾液分泌量、成分和缓冲能力是关键变量。唾液含有碳酸氢盐、磷酸盐等缓冲物质,能中和酸,并补充钙、磷离子促进再矿化。唾液分泌减少者(如服用抗组胺药、抗抑郁药、或患有干燥综合征),其龋齿风险增加约40-60%。牙齿形态(如深窝沟、拥挤排列)也易滞留食物残渣。此外,牙釉质矿化程度存在个体差异,遗传因素可能使部分人群更易发生脱矿。
餐后或吃糖后立即刷牙、使用含氟牙膏,可减少细菌数量和糖分残留。氟化物能促进牙釉质再矿化,并抑制细菌代谢糖分的酶活性。数据显示,每天使用含氟牙膏刷牙两次者,龋齿发生率降低20-30%。但需注意,刷牙应在吃糖后至少等待30分钟,以避免在酸蚀的牙釉质表面造成磨损。
总之,经常吃糖通过细菌产酸、降低口腔pH值、破坏牙釉质平衡,直接导致龋齿的发生。减少糖分摄入频率、选择非黏性糖、保持良好口腔卫生(包括定期使用牙线和漱口水)、以及定期进行口腔检查(建议每6-12个月一次),是有效预防龋齿的途径。尤其需注意,儿童和青少年牙齿矿化程度较低,应严格控制糖分摄入量(世界卫生组织建议每日添加糖摄入量不超过总能量摄入的10%,理想情况下低于5%)。
