盆腔炎是什么原因引起的

盆腔炎主要由病原体经阴道、宫颈上行感染至子宫、输卵管及盆腔腹膜引起，少数可经淋巴或血液传播。常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及阴道内源性菌群，性传播感染是主要途径。

病原体上行感染是核心机制

1、性传播病原体：淋病奈瑟菌与沙眼衣原体是引起盆腔炎的主要病原体。中国疾病预防控制中心发布的监测资料显示，2022年全国淋病报告发病率为9.67/10万，生殖道沙眼衣原体感染报告发病率为34.57/10万，两类感染均可沿宫颈管上行，累及子宫内膜、输卵管和盆腔腹膜。

2、内源性菌群失衡：细菌性阴道病相关菌群过度增殖后，可经宫颈进入宫腔。阴道加德纳菌、普雷沃菌、动弯杆菌等厌氧菌常参与混合感染，使炎症迁延并形成输卵管卵巢脓肿。

3、宫腔操作相关：人工流产、刮宫、放置或取出宫内节育器、子宫输卵管造影等操作可破坏宫颈黏液屏障，将下生殖道病原体带入宫腔。操作后两周内出现下腹痛、发热、异常阴道分泌物者，需及时就诊排查。

4、邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、腹膜炎等可直接波及输卵管和卵巢。结核分枝杆菌经血液传播至盆腔，可形成盆腔结核，属于特殊类型，起病隐匿。

5、多个性伴侣或新性伴侣：性伴侣数量增加、性伴侣同时存在其他性传播感染、未坚持使用屏障避孕措施，均会提高病原体暴露概率。年龄小于25岁且性生活活跃者风险相对更高。

6、下生殖道感染未规范处理：宫颈炎、阴道炎未得到规范评估与处理，病原体可持续存在并上行。世界卫生组织2023年发布的性传播感染管理指南强调，对疑似盆腔炎应尽早评估并覆盖淋病奈瑟菌与沙眼衣原体。

盆腔炎的病因可归纳为病原体上行、宫腔操作、邻近蔓延和性传播暴露四类，其中沙眼衣原体与淋病奈瑟菌感染占比突出。出现持续下腹痛、发热、异常分泌物时，应尽早就医评估，避免自行处理延误病情。

常见问题

会。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体可经性接触传播，性伴侣需同步评估，治疗期间应避免无保护性行为。

会。阴道菌群失衡、宫腔操作、邻近器官炎症蔓延均可致病，性伴侣数量并非唯一因素。

多数早期规范处理可缓解，但延误后可能遗留输卵管粘连或慢性疼痛，需尽早评估。

可能。放置或取出操作可破坏宫颈屏障，操作后两周内出现腹痛、发热需及时就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.