耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑卒中先兆症状出现时,必须立即就医,时间就是大脑。核心措施包括:快速识别症状、拨打急救电话、保持安静平卧、禁食禁水、记录发病时间。具体操作分以下五点说明。
采用“120”口诀进行初步判断。数字“1”代表看一张脸,要求患者微笑,观察是否出现口角歪斜或面部不对称。数字“2”代表查两只胳膊,让患者平行举起双臂,检查是否有一侧手臂无力或无法抬起。数字“0”代表聆听语言,请患者说一句简单句子,观察是否出现言语含糊不清或无法表达。任何一项阳性结果,都应高度怀疑脑卒中。
发现症状后,不应自行驾车送医或等待症状缓解。急救系统能优先调度资源,并提供途中初步处理。拨打120时,需清晰告知患者年龄、性别、症状出现时间及当前状态,并保持电话畅通。急救人员到达前,不要随意搬动患者。
让患者平卧,头部略微抬高约15至30度,或偏向一侧。此姿势有助于减少颅内压力,并防止呕吐物误吸入气管引发窒息。如果患者意识不清或出现抽搐,应移除周围尖锐物品,不要强行按压肢体或塞入毛巾。解开衣领、领带、腰带等束缚物,保持呼吸道通畅。
在医生评估前,不要给患者喂水、喂药或进食。吞咽功能可能已受损,强行进食易导致吸入性肺炎,加重病情。尤其不要服用阿司匹林、安宫牛黄丸或降压药,因为脑卒中分为缺血性和出血性两种类型,错误用药可能造成致命后果。例如,出血性卒中患者服用阿司匹林会加剧出血。
精确记录症状开始出现的时刻至关重要,这直接影响溶栓治疗的时间窗。缺血性脑卒中溶栓治疗通常要求在发病4.5小时内进行,每延误1分钟,脑细胞死亡约190万个。家属应回忆患者最后一次表现正常的时间,并告知接诊医生。若患者睡眠中发病,则以最后被观察到无症状的时间为准。
脑卒中先兆症状是紧急医疗信号。每一分钟的耽搁都可能导致永久性神经损伤或死亡。患者及家属必须摒弃等待、自行服药或迷信“放血”等错误观念。及时拨打120、配合急救流程,是挽救生命和降低致残率的最有效途径。记住,第一时间的专业救治远胜于任何家庭干预措施。
