王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
腹股沟斜疝发生在腹股沟区,具体表现为由于腹壁的薄弱或缺损,部分腹腔内容物通过腹股沟管进入腹膜外间隙。需要明确的是,腹股沟斜疝通常是沿着腹股沟韧带外侧缘向下延伸,并进入阴囊(男性)或大阴唇(女性)。对于手术而言,了解这一解剖关系是确保切口准确的重要前提。
手术切口一般选择在腹股沟韧带上方,沿着皮肤自然皱褶方向,以减少术后疤痕。在传统的开放性手术中,切口长度通常为5-10厘米。这一长度足够暴露手术视野,但又不会过于扩大创伤面。如果采用微创手术如腹腔镜技术,切口将更小,一般为0.5-1厘米的小切口,用于插入手术器械。
手术开始时,先进行皮肤及皮下组织的切开,然后显露腹股沟韧带和相关结构。接下来,应仔细分离并识别出疝囊,将其与周围组织分开。此时,需注意保护精索结构,以免误伤。疝囊切除或高位结扎后,再进行疝修补操作。在开放手术中,通常采用补片进行缺损区域加固,而在腹腔镜手术中,也会应用网片进行覆盖修补。
手术完成后,需密切观察病人生命体征及切口情况,以防出血、感染等并发症的发生。术后应建议患者避免剧烈活动,并逐步恢复正常活动水平。通常,轻度活动可在术后一周内逐渐恢复,但重体力劳动则需至少6周后才能进行。根据需要给予适当止痛药物,以缓解术后疼痛。腹股沟斜疝手术需要在专业的医疗机构,由经验丰富的外科医生来完成,严格按照无菌操作原则,依照患者的具体情况选择合适的手术方式和切口位置。同时,术后的恢复和护理也是确保手术成功的重要环节,必须遵从医疗团队的指导,注意个人卫生,合理安排饮食和活动。
