无痛胃镜检查已经临床应用多久了

无痛胃镜检查在临床已应用超过三十年，中国自二十世纪九十年代逐步推广，目前已成为消化内镜常规检查方式之一。

无痛胃镜的发展时间线

1、国际起步阶段：无痛胃镜依赖静脉麻醉技术，丙泊酚于二十世纪八十年代末进入临床麻醉领域，此后逐渐与消化内镜操作结合，形成镇静麻醉下胃镜检查模式，距今约三十余年。

2、中国引入阶段：中国自二十世纪九十年代开始在白内障、人工流产等领域广泛使用丙泊酚，同期部分大型医院将其引入消化内镜中心，开展无痛胃镜检查，临床应用时间接近三十年。

3、普及推广阶段：进入二十一世纪后，随着麻醉学科建设完善和患者舒适化医疗需求增加，无痛胃镜在二级及以上医院逐步铺开。中国医师协会麻醉学医师分会相关共识指出，成人无痛胃镜诊疗镇静麻醉已在国内广泛开展。

4、当前应用规模：据国家卫生健康委员会相关统计，中国消化内镜年诊疗量已达数千万例次，其中无痛胃镜占比在多数三级医院超过百分之五十，部分医院可达百分之七十以上。

技术成熟度的判断依据

• 麻醉方案趋于规范：丙泊酚复合小剂量阿片类药物或咪达唑仑的方案应用较多，起效快、代谢快，检查结束后多数受检者可在短时间内清醒。
• 监测手段不断完善：脉搏血氧饱和度、心电图、无创血压监测已成为无痛胃镜镇静麻醉的基本配置，部分机构配备呼气末二氧化碳监测。
• 适应证逐步明确：美国麻醉医师学会发布的镇静麻醉相关指南，对禁食时间、气道评估、监护标准作出规定，为无痛胃镜安全实施提供依据。
• 不良反应可控：常见不良反应包括低血压、心动过缓、呼吸抑制，在规范监护和麻醉医师在场条件下多可及时处理。

需要了解的现实情况

无痛胃镜并非适合所有人群。美国麻醉医师学会分级为三级及以上、存在严重心肺功能不全、困难气道、对麻醉药物过敏等情况者，需由麻醉医师评估后决定是否实施。检查前需完成心电图、血常规、凝血功能等评估，禁食禁饮时间通常为固体食物八小时、清饮两小时，具体以接诊机构要求为准。

无痛胃镜临床应用已逾三十年，技术方案和监护标准趋于成熟，在规范评估和监护条件下可安全开展。

常见问题

接近三十年。中国自二十世纪九十年代引入丙泊酚静脉麻醉并应用于消化内镜，此后逐步在二级及以上医院推广，目前已成为常规检查方式之一。

否。存在严重心肺功能不全、困难气道、麻醉药物过敏等情况者，需由麻醉医师评估后决定，并非所有受检者都适合接受无痛胃镜。

否。无痛胃镜存在低血压、心动过缓、呼吸抑制等风险，需在规范监护和麻醉医师在场条件下实施，风险可控但不等于无风险。

通常固体食物禁食八小时、清饮禁食两小时，具体时间以接诊机构要求为准，目的是降低麻醉过程中误吸风险。

参考资料

[1] 中国医师协会麻醉学医师分会. 成人无痛胃镜诊疗镇静麻醉专家共识. 中华麻醉学杂志.

[2] 美国麻醉医师学会. 镇静麻醉临床实践指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗相关统计资料.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗技术相关规范.