李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
在感染艾滋病毒后2至4周内,部分患者会经历急性期症状。此时病毒复制迅速,免疫系统受到攻击,但尚未完全崩溃: 80%左右的患者出现类似流感的表现,如发热、咽喉痛、头痛和肌肉疼痛。 部分患者可能出现淋巴结肿大,尤其是颈部、腋下或腹股沟区域。 一些人可能出现皮疹,多为红色斑丘疹,通常分布于躯干部位。 少数患者表现出疲劳、恶心、恶心呕吐或腹泻等非特异性症状。 此阶段症状通常持续1至2周,然后逐渐消失。
急性期过后,进入长达数年甚至十年以上的无症状潜伏期。在此期间: 患者体内的病毒仍在继续复制,但速度较慢,不会造成明显症状。 免疫系统会缓慢受损,CD4+T淋巴细胞数量逐步下降。 部分患者可能仅表现为轻微的全身乏力或偶尔发生机会性感染。
如果未能接受抗病毒治疗,疾病将进展至艾滋病晚期,此时免疫功能严重受损: 常见症状包括持续高热(超过一个月)、盗汗、剧烈体重减轻(超过10%)和长期腹泻。 出现反复感染,如肺炎、口腔及食管念珠菌病和带状疱疹等机会性感染。 患者可能伴有神经系统症状,如记忆力减退、注意力不集中或精神状态改变。 若伴随某些恶性肿瘤出现,如卡波西肉瘤或非霍奇金淋巴瘤,提示预后较差。
由于免疫抑制作用,艾滋病患者易合并多种感染和肿瘤: 呼吸系统:如由卡氏肺孢子虫引起的严重肺炎或结核病。 消化系统:易发生食管念珠菌病、慢性腹泻或巨细胞病毒感染。 神经系统:可出现中枢神经真菌感染、脑弓形虫病及HIV相关性脑病。 血液系统:部分患者发展为贫血或血小板减少症。 恶性肿瘤:例如与人类疱疹病毒8型相关的卡波西肉瘤。艾滋病具有隐匿性,早期症状容易与普通病毒感染混淆,需谨防误诊。定期体检、保持良好的生活习惯及避免高危行为是预防艾滋病的重要措施。一旦确诊需尽快开始针对性抗病毒治疗,改善预后并延长生存时间。
