刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
对于患有腹泻和乳糜便的患者，选择适合的奶粉应考虑以下几个关键因素：低脂肪奶粉、无乳糖奶粉、水解蛋白或氨基酸配方奶粉以及添加益生元的奶粉。以下是具体分析。
乳糜便意味着脂肪吸收出现障碍，这是因为消化道功能受损或胆汁分泌不充分。低脂肪奶粉能够减少脂肪摄入量，从而减轻胃肠系统的负担，避免未消化脂肪导致症状加剧。例如，脱脂奶粉或部分中链甘油三酯替代长链脂肪的特殊奶粉是常用选择。MCT更易被人体直接吸收，不依赖胰酶和胆汁，能有效改善脂肪吸收问题。
腹泻患者可能出现继发性乳糖不耐受，即由于肠黏膜受损导致乳糖酶缺乏。如果继续摄入普通奶粉中的乳糖，可能引发更多的水样腹泻和腹部不适。此时，无乳糖奶粉或者以植物乳糖为基础的配方奶粉可以有效避免上述问题，同时满足营养需求。
某些患者可能伴随对乳蛋白过敏或难以完全消化蛋白质。水解蛋白奶粉将大分子蛋白降解成小分子肽段，更容易被肠道吸收。严重情况下，可选择氨基酸配方奶粉，它更纯粹且完全不含复杂蛋白结构，特别适用于肠道炎症明显或吸收功能极差的情况。
有些腹泻患者的肠道菌群可能失衡，而添加益生元（如低聚半乳糖或低聚果糖）的特殊奶粉能够调节肠道微生态环境，促进有益菌增殖，从而增强肠道屏障功能，帮助缓解腹泻症状。也可选择部分添加活性益生菌的奶粉，辅助恢复肠道健康。
针对腹泻和乳糜便的患者，饮食调整需要精准且个体化，应尽量避免选择高脂肪、高乳糖及普通蛋白质配方奶粉。建议在医生或营养师指导下，综合自身病情制定科学合理的营养支持方案，确保机体所需能量和营养物质的供给。同时，密切关注症状变化和吸收效果，如有异常，应及时调整配方并咨询专科意见。