刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
(1)超声检查:超声波是一种常见的无创性诊断工具。乳腺、甲状腺、肝脏等器官的癌变早期,常通过超声发现异常。例如乳腺癌筛查时,可通过乳腺超声评估结节形态。(2)X线检查:胸片或钼靶X线检查可以用于肺癌、乳腺癌的初步筛查。特别是钼靶对乳腺癌的微小钙化灶非常敏感。(3)CT和MRI检查:这两种方法能够提供分辨率更高的图像。CT适合肺癌、肝癌等实体瘤的筛查,MRI则在脑肿瘤、腹部软组织瘤等细致观察中表现突出。(4)PET-CT:这种方法结合了代谢功能与解剖结构信息,通常用于难以定位的癌症以及全身转移情况的评估。
(1)甲胎蛋白:主要用于原发性肝癌的筛查,也可见于部分睾丸癌病例。(2)癌胚抗原:广泛应用于胃癌、大肠癌、胰腺癌的辅助诊断。(3)糖类抗原系列(如CA19-9、CA125):CA19-9适用于胰腺癌、胆管癌,而CA125主要用于卵巢癌的筛查。(4)PSA:前列腺癌的检测中,PSA水平升高具有重要参考意义。(5)其他指标:例如乳腺癌的HER2表达、肺癌相关的NSE或CYFRA21-1等。
(1)穿刺活检:通过使用细针或粗针获取病变组织样本,是确诊肿瘤的金标准。(2)内镜取样:消化道癌症(如胃癌、结肠癌)常通过内镜直接采集组织进行病理分析。(3)外科切除活检:当病灶较大或位置复杂时,可以通过手术方式完整切除病灶并送检。
(1)液体活检:通过检测血液中的游离DNA或外泌体,可以追踪基因突变,这项技术正在成为癌症早期筛查的新方向。(2)基因检测:某些癌症具有遗传易感性,例如乳腺癌与BRCA1/2基因突变有关,可通过基因检测评估个体风险。(3)免疫组化检查:此方法用于判断肿瘤细胞的特异性标记,帮助分类和选择治疗策略。不同类型的癌症适用的检查方式有所差异,应根据病史、症状和家族史选择合适的筛查手段。定期健康检查对于癌症的早发现具有关键意义,在筛查过程中应重点关注高危人群并遵循相关指南,避免漏诊和误诊。
