肿瘤可以用疫苗预防吗

肿瘤可以通过疫苗预防部分类型，但并非所有肿瘤都有对应疫苗。目前获批的预防性肿瘤疫苗主要针对由特定病毒持续感染引发的恶性肿瘤，接种后可显著降低相关肿瘤发生风险。

已获批的预防性肿瘤疫苗

1、人乳头瘤病毒疫苗：该疫苗可预防人乳头瘤病毒持续感染，而持续感染是宫颈癌及部分口咽癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌发生的重要病因。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，将人乳头瘤病毒疫苗纳入国家免疫规划并达到90%的接种覆盖率，可使宫颈癌发病率下降约70%以上。国内获批的疫苗包括二价、四价和九价，适用年龄因价型不同存在差异，通常为9至45岁，具体以说明书为准。

2、乙型肝炎疫苗：乙型肝炎病毒慢性感染是肝细胞癌的主要危险因素之一。中国疾病预防控制中心2022年发布的数据显示，自1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理以来，全国5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原携带率从9.7%降至0.3%以下，从源头上减少了大量未来可能发展为肝癌的感染人群。

3、其他在研方向：针对EB病毒、幽门螺杆菌等与鼻咽癌、胃癌相关的病原体疫苗尚处于研究阶段，目前未进入常规临床应用。

治疗性疫苗与预防性疫苗的区别

治疗性肿瘤疫苗的目标是激活机体免疫系统攻击已存在的肿瘤细胞，与预防性疫苗机制不同。截至当前，多数治疗性肿瘤疫苗仍处于临床试验阶段，尚未成为多数实体瘤的标准治疗手段。因此，不能用预防性疫苗替代肿瘤筛查和常规治疗。

疫苗不能覆盖的肿瘤类型

多数肿瘤无明确单一病毒病因，例如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌等，目前没有可通过接种预防的疫苗。此类肿瘤的预防依赖控制吸烟、限制饮酒、均衡饮食、规律运动、职业防护及定期筛查。

接种建议与筛查关系

已接种人乳头瘤病毒疫苗者仍需按指南进行宫颈癌筛查，因为疫苗未覆盖全部高危型别。乙型肝炎疫苗接种后建议检测抗体水平，抗体不足者需按医嘱补种。疫苗预防与筛查、早诊早治共同构成肿瘤综合防控体系。

肿瘤疫苗预防仅适用于特定病毒相关肿瘤，接种后仍需坚持规范筛查和健康生活方式。

常见问题

否。疫苗未覆盖全部高危型别，接种后仍需定期进行宫颈癌筛查，二者结合才能将风险降至更低水平。

能部分预防。乙型肝炎疫苗可阻断乙型肝炎病毒感染，从而降低由慢性乙型肝炎发展至肝细胞癌的风险，但肝癌还有其他病因。

否。目前只有人乳头瘤病毒疫苗和乙型肝炎疫苗等少数疫苗获批用于预防特定病毒相关肿瘤，多数肿瘤尚无对应预防性疫苗。

否。治疗性肿瘤疫苗多数仍处于临床试验阶段，尚未成为多数实体瘤的标准治疗，不能替代手术、化疗或放疗等规范治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国乙型肝炎疫苗免疫规划实施效果评估. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与预防指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤筛查与早诊早治指南. 2023.