眼睛倒睫毛怎么回事

眼睛倒睫毛是指睫毛向后生长、触及或摩擦眼球表面的异常状态，医学上称为倒睫。其核心机制是睫毛毛囊位置异常或眼睑结构改变，导致睫毛方向朝向眼球而非向外，可引起异物感、流泪、畏光，长期摩擦可损伤角膜。

倒睫的常见原因与分类

1、先天性因素：多见于婴幼儿，因眼睑赘皮、内眦赘皮或睑板发育不全，使睫毛向内卷曲。部分患儿随面部发育可自行改善，但持续摩擦角膜者需干预。

2、退行性因素：中老年人群因眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌张力减弱，下睑缘内翻，睫毛随之倒向眼球。此类情况常为双侧，进展缓慢。

3、瘢痕性因素：沙眼、眼睑外伤、化学烧伤或眼部手术后，睑板瘢痕收缩导致眼睑内翻，睫毛方向改变。世界卫生组织数据显示，沙眼仍是全球致盲性眼病之一，2020年全球约有200万人因沙眼倒睫需要手术干预。

4、痉挛性因素：眼部炎症、术后刺激或特发性眼轮匝肌痉挛，可短暂或持续引起眼睑内翻，睫毛摩擦眼球。

倒睫的主要表现与危害

• 异物感与流泪：睫毛摩擦角膜和结膜，刺激泪液分泌增多，患者常主诉眼内“有东西”。
• 畏光与眼红：角膜上皮受损后，对光线敏感，结膜充血。
• 角膜损伤：长期未处理可导致角膜上皮点状脱落、角膜溃疡、角膜白斑，甚至影响视力。中华医学会眼科学分会《我国倒睫诊断和治疗专家共识（2022年）》指出，倒睫持续摩擦角膜是角膜瘢痕和视力下降的重要危险因素。

诊断与处理原则

• 裂隙灯检查：医生在裂隙灯下观察睫毛方向、数量及角膜损伤程度。
• 角膜荧光素染色：评估角膜上皮缺损范围。
• 处理方式：少量倒睫可拔除，但会再生；电解法、冷冻法可破坏毛囊；睑内翻矫正术适用于眼睑结构异常者。婴幼儿先天性倒睫若角膜未受损，可先观察；若角膜染色阳性，需及时干预。

日常注意事项

避免自行拔除睫毛，因操作不当可损伤毛囊或角膜。出现眼红、畏光、流泪加重或视力下降，应尽快至眼科就诊。佩戴隐形眼镜者需暂停佩戴，直至角膜上皮修复。

常见问题

部分婴幼儿先天性倒睫随面部发育可自行改善，但中老年退行性倒睫和瘢痕性倒睫通常不会自愈，需眼科评估。

会。单纯拔除仅能暂时缓解，毛囊未破坏，睫毛约2至4周后再生，且可能更粗硬，建议采用电解或手术等根治性方法。

可能。长期摩擦可致角膜溃疡、瘢痕，严重者视力下降甚至失明，但及时干预通常可避免。

多数睑内翻矫正术在门诊完成，局部麻醉下进行，术后观察数小时可离院，具体依病情和术式而定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国倒睫诊断和治疗专家共识（2022年）. 中华眼科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 沙眼事实清单. 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.