唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
患有三高（高血压、高血脂、高血糖）和心脑血管疾病的患者在日常保健中应注意以下几类药物：降压药物、调脂药物、降糖药物、抗血小板药物及其他辅助性药物。这些药物需根据病情由医生指导使用。
对于高血压患者，控制血压是预防心脑血管并发症的重要措施。
（1）常用的降压药包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如培哚普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）及β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
（2）目标血压一般为不超过140/90mmHg，对于老年人或伴有糖尿病肾病者，可适度放宽至150/90mmHg，但具体目标需个体化调整。
高血脂可导致动脉粥样硬化，增加心脑血管事件风险。
（1）他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是主要选择，不仅能够降低低密度脂蛋白胆固醇，还具有一定的抗炎和稳定斑块作用。
（2）对于甘油三酯升高明显者，可联合使用贝特类药物（如非诺贝特），但需要监测肝功能与肌肉毒性风险。
（3）治疗目标通常为把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，尤其是存在明确心脑血管疾病时。
高血糖患者需通过药物维持血糖稳定，减少心血管并发症。
（1）二甲双胍是首选药物，对改善胰岛素抵抗、降低体重等方面效果显著。
（2）GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）和SGLT-2抑制剂（如达格列净）也被推荐用于合并心血管疾病的糖尿病患者，有助于心血管保护。
（3）糖化血红蛋白需控制在7%以下，但过度降糖可能引发低血糖，应避免。
预防血栓形成是心脑血管疾病管理的重要环节。
（1）阿司匹林是基础用药，剂量通常为75-100mg/d，用于一级或二级预防。
（2）若对阿司匹林不耐受，可选择氯吡格雷作为替代方案。同时合并急性冠状动脉综合征或行支架植入术者，可能需双联抗血小板治疗（如阿司匹林联合氯吡格雷）。
（3）长期使用抗血小板药物需警惕胃肠出血等副作用，必要时配合质子泵抑制剂护胃。
（1）如果患者存在心力衰竭史，可考虑使用醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）。
（2）营养神经类药物（如银杏叶提取物）在某些脑卒中后患者中，可能有帮助，但效果有限。
（3）定期补充维生素D或深海鱼油可能对控制炎症反应及血脂水平有一定益处，但依赖性较弱。
服药期间必须严格遵从医嘱，并定期检查血压、血糖、血脂及心功能等指标。同时结合健康饮食、适度运动、戒烟限酒及规律作息，可显著提升干预效果。