刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
慢性非萎缩性胃炎并糜烂的治疗核心在于消除病因、促进黏膜修复、预防复发。主要措施包括根除幽门螺杆菌感染、规范使用抑酸药物和胃黏膜保护剂、调整饮食结构与生活习惯、定期复查评估病情变化。
若检测结果为阳性，需采用四联疗法，即质子泵抑制剂联合两种抗生素和铋剂，疗程为14天。常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和胶体果胶铋。根除成功后能显著降低炎症活动度，促进糜烂愈合。治疗结束后间隔4周复查碳13或碳14呼气试验确认根除效果。
质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，每日早餐前30分钟口服1次，标准疗程为4至6周。此类药物通过抑制胃酸分泌，减少胃酸对糜烂面的直接刺激，为黏膜修复创造低酸环境。对于症状较重或糜烂面积较大者，可延长疗程至8周，但需在医生指导下进行。
常用药物包括铝碳酸镁、瑞巴派特、替普瑞酮。铝碳酸镁在餐后1至2小时和睡前服用，能中和胃酸并形成保护膜；瑞巴派特每日3次，每次100毫克，可增加胃黏膜血流和前列腺素合成。保护剂与抑酸药联用可加速糜烂愈合，疗程通常为4至8周。
避免摄入辛辣、过烫、过硬及高盐食物，戒烟戒酒，减少咖啡和浓茶的饮用。每日三餐定时定量，避免暴饮暴食，睡前3小时不进食。细嚼慢咽有助于减轻胃的机械负担。同时避免长期服用非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林，若必须使用，需同时服用胃黏膜保护剂。
治疗结束后2至3个月应复查胃镜，评估糜烂愈合情况和炎症程度。若症状持续或出现黑便、呕血、体重下降等报警症状，需及时就医。对于40岁以上或有胃癌家族史者，建议每年复查1次胃镜，并取活检排除异型增生。
长期焦虑、紧张或睡眠不足可导致胃动力异常和胃酸分泌紊乱，加重炎症。必要时可进行心理疏导或短期使用抗焦虑药物，如氟哌噻吨美利曲辛片，但须在精神科或消化科医师指导下应用。
慢性非萎缩性胃炎并糜烂通过规范治疗大多可完全愈合，但复发风险较高。患者需严格遵循医嘱完成完整疗程，避免自行停药或更换药物。若治疗4周后症状无明显改善，应进一步排查其他病因，如胆汁反流、药物相关性损伤或自身免疫性因素。日常生活中保持规律作息和情绪稳定，对预防复发有重要意义。