周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
反复牙疼的常见病因包括:龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙齿敏感或隐裂。这些疾病均可导致不同程度的疼痛,需根据具体症状和检查结果进行鉴别诊断。
牙齿表面被细菌侵蚀形成龋洞。当龋洞较浅时,可能无痛或仅在进食甜、冷、热食物时出现短暂刺痛。若龋洞深入牙本质层,疼痛会加剧,但去除刺激后疼痛消失。早期龋齿可通过补牙治疗,避免进一步发展。
多由深龋未及时治疗导致细菌感染牙髓。疼痛表现为自发性、阵发性剧痛,夜间加重,无法定位具体牙齿,且对冷热刺激反应强烈。急性牙髓炎需进行根管治疗,清除感染牙髓后填充。
牙髓炎未控制发展至牙根尖周围组织。疼痛为持续性钝痛,牙齿有浮起感,咬合时疼痛明显,可能伴牙龈肿胀或脓包。根管治疗是主要方法,严重者需配合抗生素或脓肿切开引流。
牙菌斑和牙结石导致牙周组织慢性炎症。疼痛多为钝痛、闷痛,伴随牙龈红肿、出血、牙周袋形成,甚至牙齿松动。治疗包括牙周基础治疗,如洁治、刮治和根面平整,严重者需手术。
智齿萌出不全导致牙冠周围牙龈反复感染。疼痛位于口腔后部,伴张口受限、面部肿胀、发热。急性期使用抗菌药物,局部冲洗上药,待炎症消退后拔除智齿。
牙釉质磨损或牙龈退缩暴露牙本质,冷、酸、甜刺激下出现短暂尖锐疼痛。使用抗敏感牙膏或进行脱敏治疗可缓解,必要时需修复缺损。
牙齿表面出现微小裂缝,咀嚼时压力导致疼痛。裂缝较浅时可调磨咬合或充填,深度裂开需根管治疗后做牙冠保护,严重者需拔除。
牙疼反复发作提示病因未根除,应尽早就医进行口腔检查、拍摄X光片以明确诊断。日常注意口腔卫生,定期洁牙,避免用牙齿咬硬物。若疼痛伴随发热、面部肿胀或张口困难,需警惕感染扩散,及时就诊。
