魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病病人补充营养需遵循低糖、高纤维、优质蛋白和适量脂肪的原则，重点通过控制血糖波动、预防并发症来优化代谢状态。合理选择食物可包括全谷物、非淀粉类蔬菜、瘦肉蛋白、健康脂肪和低升糖指数水果，同时需避免精制糖和加工食品。具体营养补充方案如下：
糖尿病病人应优先选择燕麦、糙米、藜麦、全麦面包等低升糖指数食物。每日摄入量控制在150至200克（生重），分三餐均匀分配，避免单次大量摄入导致血糖骤升。全谷物富含膳食纤维，可延缓糖分吸收，每100克约提供3至5克纤维，有助于维持饱腹感和稳定餐后血糖。
每餐应保证至少200克绿叶蔬菜（如菠菜、生菜、西兰花）或瓜类（如黄瓜、冬瓜）。这些蔬菜热量低（每100克约20至30千卡），且富含镁、钾和维生素C，可改善胰岛素敏感性。避免土豆、山药等淀粉类蔬菜，其升糖指数较高，需纳入碳水化合物总量计算。
推荐选择鱼类（每周两次，每次100至150克，尤其三文鱼、鲭鱼富含欧米伽-3脂肪酸）、去皮禽肉（如鸡胸肉、火鸡，每餐50至75克）、豆制品（如豆腐、豆浆，每日100至200克）和鸡蛋（每日1至2个）。蛋白质可增加饱腹感，每克提供4千卡热量，建议占总热量的15%至20%，过量摄入可能加重肾脏负担。
每日摄入20至30克脂肪，优先选择单不饱和和多不饱和脂肪酸来源，如橄榄油（用于凉拌）、牛油果（半个约含10克脂肪）、坚果（如杏仁、核桃，每日15至20克）。避免反式脂肪和饱和脂肪（如油炸食品、肥肉），这些会增加心血管疾病风险。
选择蓝莓、草莓、樱桃、柚子等水果，每日摄入量不超过200克，分两次食用（如上午和下午加餐）。这些水果每100克含糖量低于10克，且富含花青素和类黄酮，可减少氧化应激。避免西瓜、荔枝等高糖水果，其升糖指数超过70，易导致血糖快速升高。
维生素D、铬和镁可能对血糖控制有益。每日补充维生素D800至1000国际单位（通过晒太阳或补充剂），铬每日200微克（存在于西兰花、全谷物中），镁每日300至400毫克（来源于菠菜、杏仁）。但需在医生指导下使用，过量补充可能引发副作用，如高钙血症或腹泻。
糖尿病病人营养补充的核心是均衡与个体化，需根据体重、活动量和药物类型调整摄入量。注意监测餐后2小时血糖（目标值小于7.8毫摩尔/升）和糖化血红蛋白（目标值小于7%），定期咨询营养师制定食谱。避免盲目依赖保健品，食物来源的营养素更易被身体利用。