耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.吗啡的主要作用是通过中枢神经系统的作用来减轻疼痛。其副作用包括呼吸抑制、低血压和镇静,这些可能不适合管理颅内压增高的病人。
2.呼吸抑制会导致二氧化碳在体内积聚,增加血流量和颅内压力,对已有问题的脑部结构造成进一步损害。
3.使用吗啡可能掩盖病情,使得医生难以评估患者的真实状况,延误诊治时间。准确监测意识状态和神经功能对管理颅内压极为重要。
4.管理颅内压增高的有效方法包括:
使用脱水剂如甘露醇或高渗盐水来减少脑肿胀。
调整头部位置,提高床头30度以促进静脉回流。
控制体温,避免发热加剧脑代谢和颅内压。
机械通气控制二氧化碳水平,使其维持在35-40mmHg之间,以减少脑血管扩张。
使用镇静药物如丙泊酚或其它非阿片类药物,以避免吗啡可能带来的呼吸抑制风险。
应用吗啡并非颅内压增高的理想选择,需采取其他更安全且针对性的治疗手段。