袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.病史采集:
发热:许多脑炎患者会出现高热,通常在38°C以上。
神经系统症状:包括头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作等。
流行病学史:了解是否有接触传染源,如疫情暴发地区或蚊虫叮咬史。
2.体格检查:
神经系统查体:评估患者的意识状态、脑神经功能、感觉和运动功能等。
颈部强直:提示脑膜刺激征,是脑炎的一个重要体征。
3.实验室检查:
血常规:白细胞计数增高提示感染。
脑脊液检查:腰椎穿刺获取脑脊液,常显示增高的白细胞计数、蛋白水平升高、糖水平降低等异常。
4.影像学检查:
头颅CT或MRI:可以发现脑实质的炎症、水肿、出血或梗死等病变,有助于排除其他疾病如脑出血、脑肿瘤等。
5.特异性病原学检查:
病毒PCR:通过聚合酶链反应技术检测病毒DNA或RNA,如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等。
病毒培养:从脑脊液中分离出特定病毒,但此方法耗时较长。
准确的诊断依赖于医生对以上各项检查结果的综合分析。早期发现和治疗对改善预后极为重要。
