骨赘是什么

骨赘是关节边缘或软骨下骨因长期应力刺激、软骨退变及修复反应而形成的骨质增生，属于骨关节炎的影像学与病理学表现之一，本身并非独立疾病，也不等同于肿瘤。

骨赘的基本特征与识别

1、本质属性：骨赘由成熟骨组织构成，外层为皮质骨，内部为松质骨，与正常骨骼连续，是关节为分散异常应力而产生的代偿性结构改变。

2、常见部位：好发于膝关节、髋关节、脊柱小关节、手指远端指间关节及足部第一跖趾关节等承重或活动频繁区域。

3、影像学表现：X线检查可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化及关节边缘唇样或刺状突起；磁共振成像可同时评估软骨、滑膜及骨髓水肿等伴随改变。

4、症状关联：骨赘本身多无痛感，出现疼痛、肿胀或活动受限，通常与关节软骨磨损、滑膜炎及力学结构改变相关，而非骨赘直接刺激神经所致。

形成机制与流行病学

骨赘形成与年龄、机械负荷、代谢因素及遗传易感性相关。中国一项基于社区人群的流行病学调查显示，40岁及以上人群膝骨关节炎患病率约为17.0%，其中影像学骨赘检出率随年龄递增（中华医学会骨科学分会，2018年）。关节软骨在长期负荷下发生纤维化、裂隙及剥脱，软骨下骨承受应力增加，刺激骨膜成骨与血管侵入，最终形成骨性突起。体重指数升高、既往关节外伤、长期蹲跪或负重劳动均为可干预的危险因素。

临床评估与处理原则

• 评估重点：结合症状、体格检查与影像学结果综合判断，避免仅凭X线骨赘诊断疾病。
• 非药物措施：病情稳定者以控制体重、低冲击有氧运动、股四头肌力量训练为主，每周进行3至5次，每次20至30分钟；疼痛明显期间减少爬楼、深蹲及长时间站立。
• 医疗干预：症状持续或加重时，由骨科或风湿免疫科医师评估是否需要物理治疗、关节腔干预或手术；手术并非以切除骨赘为唯一目标，而是重建关节功能。
• 随访观察：无症状骨赘通常无需特殊处理，建议每6至12个月根据症状变化复查，动态调整方案。

骨赘是关节退变过程中的结构性改变，处理重点在于缓解症状、改善功能与延缓进展，而非单纯消除骨性突起。出现持续关节疼痛、明显肿胀或活动障碍时，应尽早就医明确病因。

常见问题

不是。骨赘由正常骨组织构成，属于关节退变后的修复性增生，与骨肿瘤在组织来源和生物学行为上完全不同。

否。无症状骨赘通常无需手术；仅在伴随严重疼痛、关节畸形或神经压迫且保守处理无效时，才由专科医师评估手术必要性。

能。病情稳定者适合游泳、骑车等低冲击运动，配合肌肉力量训练；急性疼痛期应减少负重活动并就医评估。

否。已形成的骨赘通常不会自行消退，处理目标为缓解症状、维持关节功能并延缓退变进展。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 王岩, 等. 坎贝尔骨科手术学. 人民军医出版社.

[5] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.