刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.病变持续存在或复发:尽管锥形切除术目的是去除病变组织,但如果手术无法彻底清除病变区域,残留的异常细胞可能会继续发展。有研究显示,当术后随访中发现宫颈上皮内瘤样病变持续存在时,其进一步恶化的风险增加。
2.人乳头瘤病毒持续感染:高危型HPV感染是宫颈癌发展的主要原因之一。如果患者在锥形切除后仍然感染高危型HPV,尤其是16型和18型,则发生宫颈癌的风险较高。数据显示,约70%的宫颈癌病例与这两型HPV感染相关。
3.免疫系统功能低下:免疫抑制状态,如HIV感染或接受免疫抑制药物治疗,会降低机体清除HPV感染和异常细胞的能力,从而增加CIN2进展为癌症的风险。
4.不规律的术后随访:锥形切除术后的定期随访对监测病情进展至关重要。如果患者不进行定期宫颈筛查和HPV检测,可能错过早期识别疾病复发或进展的机会。
5.其他高危因素:吸烟、多性伴侣史、怀孕次数多、长期口服避孕药等因素也可能增加宫颈癌的发生风险。
在锥形切除后,定期随访和积极管理高危因素对于预防CIN2进展为癌症至关重要。