陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.药物治疗:
RAAS抑制剂:包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂和血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂。这些药物可以改善心脏功能,减轻症状,延长患者寿命。
β受体阻滞剂:这些药物可以减慢心率,降低血压,从而减少心脏负担,提高生存率。
醛固酮拮抗剂:这些药物有助于减少钠和水潴留,减轻心衰症状,改善预后。
利尿剂:用于缓解液体潴留引起的症状,如呼吸困难和水肿,但需谨慎使用以避免电解质失衡。
SGLT2抑制剂:新近研究表明,这类药物对于心衰患者有显著的保护作用,减少住院率和死亡率。
2.器械治疗:
植入式心律转复除颤器:适用于高危心律失常患者,可预防猝死。
心脏再同步治疗:适用于特定类型的心衰患者,有助于协调心室收缩,提高心脏效率。
左心室辅助装置:适用于终末期心衰患者,作为心脏移植的桥梁或终末治疗手段。
3.生活方式管理:
限盐饮食:建议每日摄入盐分不超过2克,以减少液体潴留。
控制体重:保持健康体重,避免肥胖对心脏造成额外负担。
定期锻炼:在医生指导下进行适量的有氧运动,有助于改善心脏功能。
遵医嘱用药:严格按照医生建议服药,定期监测病情变化。
心衰的综合管理方案不仅依赖于药物和器械,还需结合生活方式调整,以最大程度地改善患者的生活质量和预后。