张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.药物止痛与缓解痉挛
(1)非甾体类抗炎药是首选,例如布洛芬或双氯芬酸。这类药物不仅能减轻疼痛,还具有一定的抗炎作用,有助于减少尿路黏膜的刺激。
(2)如果疼痛无法缓解,可使用更强效的镇痛药,如阿片类药物,但须在医生指导下使用,避免药物依赖。
(3)对于伴有明显尿路痉挛的情况,可使用抗痉挛药物,如山莨菪碱或托特罗定,这能放松尿道平滑肌,帮助结石排出。
2.多饮水促进结石排出
(1)每日摄入液体总量建议达到2-3升以上,以稀释尿液并增加尿流量,有助于推动小结石排出。
(2)在疼痛急性发作期内,需根据个人耐受程度适当调节饮水量,以免因积聚尿液而加重疼痛。
3.调整体位或活动
适度运动可能会帮助较小的结石通过尿道排出。例如短时间跳跃或快步走动可以使结石位置发生移动,但需要注意避免过度运动导致症状加重。
4.热敷缓解疼痛
在腰腹部疼痛区域热敷能够改善局部血液循环,缓解因肌肉紧张或痉挛引起的疼痛。温水袋、加热贴等工具均可使用,但温度不宜过高,以免烫伤皮肤。
5.必要时选择医疗干预
(1)直径小于5毫米的结石一般可通过konservative的方法自行排出,但如果结石较大(>6毫米),可能需要医生介入通过碎石或手术方式处理。
(2)若出现持续高热、严重感染、尿液完全停止,或疼痛无法控制,则需尽快就医。
尿管结石的疼痛管理需要结合病情具体特点,在缓解疼痛的同时积极采取措施促使结石排出,避免反复发作及可能的并发症。