运动时睾丸疼痛的原因是什么

运动时睾丸疼痛最常见的原因是精索扭转、附睾炎、睾丸外伤或腹股沟疝，其中精索扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内就医处理，否则可能影响睾丸存活。

精索扭转：突发剧痛，必须紧急处理

精索扭转指精索发生旋转，导致睾丸血液供应中断。典型表现为运动中突然出现一侧睾丸剧烈疼痛，可伴随恶心、呕吐。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，精索扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。因此，运动中突发睾丸剧痛，应立即停止活动并前往急诊，不可观察等待。

附睾炎：疼痛逐渐加重，常伴肿胀

附睾炎多由细菌感染引起，运动中因局部充血和震动使疼痛加剧。疼痛通常从阴囊后侧开始，逐渐加重，附睾区域可触及肿大和压痛。据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的数据，附睾炎在泌尿外科门诊中占阴囊疼痛就诊原因的20%至30%。此类情况需就医明确感染类型，由医生判断处理方案。

睾丸外伤：有明确撞击或挤压史

运动中如足球、篮球、骑行等，睾丸受到直接撞击或挤压，可导致局部组织损伤。轻度表现为短暂钝痛，重度可出现阴囊血肿。伤后应立即停止运动，采用局部冷敷，并观察是否出现持续肿胀或剧烈疼痛。若疼痛超过1小时不缓解，需就医排除睾丸破裂。

腹股沟疝：疼痛与腹压升高相关

运动时腹压升高，腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可牵拉精索引起睾丸区域疼痛。此类疼痛常伴随腹股沟区包块，平卧后可缩小或消失。据《中华疝和腹壁外科杂志》2021年刊载的数据，腹股沟疝在成年男性中的患病率约为3%至5%，剧烈运动是常见诱发因素。若包块不能回纳并伴剧痛，需急诊处理。

其他需要注意的情况

• 精索静脉曲张：运动后阴囊坠胀感加重，站立时明显，平卧后减轻。
• 睾丸肿瘤：疼痛多为隐痛，伴随睾丸体积增大或质地变硬，需影像学检查排除。
• 泌尿系结石：疼痛可放射至睾丸区域，常伴腰痛、血尿。

运动中发生睾丸疼痛，若为突发剧痛，优先排除精索扭转；若为逐渐加重的胀痛，需考虑附睾炎或精索静脉曲张；若有明确外伤史，先冷敷并观察。任何持续超过1小时不缓解的睾丸疼痛，均需就医评估。

常见问题

是，需优先排除。精索扭转表现为突发一侧睾丸剧痛，常伴恶心呕吐，属于急症，应在6小时内就医，否则睾丸存活率显著下降。

是，建议就医。隐痛可能源于附睾炎、精索静脉曲张或肿瘤，需通过体格检查和超声明确原因，不宜自行观察。

否，应立即停止运动。继续活动可能加重精索扭转、外伤或疝嵌顿，停止运动并评估疼痛性质是首要步骤。

挂泌尿外科或急诊科。突发剧痛优先急诊，慢性或轻度疼痛可挂泌尿外科，由医生判断是否需要超声检查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 阴囊疼痛诊疗相关数据. 2022.

[3] 中华疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝流行病学数据. 2021.