颈椎一二节是否存在横突孔

颈椎第一、第二颈椎均不存在横突孔。横突孔是颈椎的典型解剖结构之一，自第三颈椎至第六颈椎的横突上均可见该孔，椎动脉由此上行进入颅内。第一颈椎和第二颈椎在胚胎发育及进化过程中结构高度特化，横突孔已退化或融合，不具备该结构。

解剖学依据

1、横突孔分布范围：人体七节颈椎中，第三颈椎至第六颈椎的横突根部均存在横突孔，椎动脉穿行其中。第七颈椎的横突孔通常缺如或极小，仅容纳副椎静脉。第一颈椎与第二颈椎均无横突孔。

2、第一颈椎结构特征：第一颈椎又称寰椎，呈环形，无椎体、无棘突，由前弓、后弓及两侧侧块构成。其横突较长，向外侧突出，横突上无横突孔。椎动脉在寰椎水平走行于寰椎后弓上方的椎动脉沟内，而非穿过横突孔。

3、第二颈椎结构特征：第二颈椎又称枢椎，椎体上方有齿突，与寰椎前弓构成寰枢关节。其横突较小，横突孔同样缺如。椎动脉在枢椎水平先穿行于第一颈椎与第二颈椎之间的间隙，再进入枕骨大孔。

4、临床影像学证据：根据《中国人解剖学数值》（人民卫生出版社，2002年）记载，寰椎与枢椎横突孔缺如率接近100%。CT三维重建研究显示，椎动脉在寰枢段走行迂曲，与横突孔缺如的解剖特点直接相关。

5、胚胎发育学解释：横突孔由颈椎横突上的骨性闭孔形成，与椎动脉的发育密切相关。寰椎与枢椎在进化中承担了更大的旋转运动功能，其横突形态发生改变，横突孔逐渐退化消失。

6、临床意义：寰枢段椎动脉走行于软组织及骨性沟槽中，缺乏横突孔骨性保护，该段椎动脉损伤风险相对较高。颈椎手法操作、寰枢关节手术及颈部外伤时，需重点关注该区域椎动脉的走行变异。

补充说明

横突孔缺如并不意味该区域无椎动脉走行。椎动脉自第六颈椎横突孔进入后，依次穿过第三至第六颈椎横突孔，出寰椎横突孔后（寰椎横突孔实际缺如，椎动脉直接绕过寰椎侧块后方）进入椎动脉沟，再穿硬脑膜入颅。寰枢段椎动脉的走行路径与下颈椎段存在显著差异，这一解剖特点是颈部手术及手法治疗中必须考量的重要因素。

参考资料

[1] 中国解剖学会. 中国人解剖学数值. 北京: 人民卫生出版社, 2002.

[2] 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 王振宇, 张建宁. 颈椎解剖与临床. 北京: 人民卫生出版社, 2013.

[4] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南. 中华骨科杂志, 2018, 38(12): 705-712.

[5] 刘忠军, 党耕町. 脊柱外科应用解剖学. 北京: 北京大学医学出版社, 2011.