经过心梗支架手术后如感到劳累并突然晕倒应如何处理

心梗支架手术后感到劳累并突然晕倒，应立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，禁止喂水喂药，等待专业急救人员到场。

为何晕倒需要按急症处理

心梗支架手术后，心脏仍处于恢复期，突然晕倒可能提示恶性心律失常、支架内血栓形成、急性心力衰竭或脑供血不足。中国医学科学院阜外医院2022年发布的数据显示，急性心肌梗死后一年内再发心血管事件的比例约为8%至10%，其中部分事件以晕厥为首发表现。因此，任何意识丧失都不能在家观察。

现场处理的5个关键步骤

1、立即呼叫急救：拨打120，说明患者有心肌梗死支架手术史，当前意识丧失。调度员会优先派遣急救资源。

2、摆放正确体位：将患者平卧于硬质平面，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。若患者有假牙，取出假牙。

3、判断呼吸和脉搏：观察胸廓有无起伏，触摸颈动脉有无搏动。若呼吸心跳停止，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

4、禁止喂食喂水：意识不清时吞咽反射消失，喂水喂药可导致窒息。硝酸甘油在晕倒时不能随意使用，因可能加重低血压。

5、记录时间与表现：记录晕倒发生时间、持续时长、有无抽搐、大小便失禁。这些信息对急诊医生判断病因至关重要。

需要与急救人员沟通的信息

• 支架手术的具体日期和支架数量
• 目前服用的全部药物名称
• 晕倒前有无胸痛、心悸、呼吸困难
• 有无高血压、糖尿病病史

权威指南引用

《急性心肌梗死急诊介入治疗指南》指出，支架术后患者出现晕厥，需在急诊完成心电图、心肌损伤标志物、超声心动图检查，必要时行急诊冠状动脉造影。该指南由中华医学会心血管病学分会发布，2019年更新版。

日常预防与监测

病情稳定者每天早晚各测量一次血压和心率；调整用药期间需增加到每天三次。若收缩压低于90毫米汞柱或心率低于50次每分钟，需及时联系心脏康复门诊。避免在疲劳、脱水、饱餐后立即活动。心脏康复运动处方应由专业医师制定，运动时心率不宜超过静息心率加20次每分钟。

常见误区

• 误以为晕倒是劳累所致，休息即可
• 自行含服硝酸甘油
• 等待症状自行缓解
• 扶患者坐起或站立

核心结论重述

支架术后突发晕倒属于心血管急症，现场不喂药不喂水，平卧侧头，立即呼叫急救，由专业人员判断病因并转运。

常见问题

否。晕倒后意识可能再次丧失，驾车会危及自身和他人安全，必须呼叫120等待专业转运。

是。晕倒可能由恶性心律失常引起，醒来后仍需急诊排查，避免再次发作。

普通头晕多无意识丧失，晕倒有短暂意识丧失，且支架术后晕倒需警惕心脏原因。

否。晕倒时血压可能偏低，硝酸甘油会进一步降低血压，加重脑供血不足。

需由心脏康复医师评估后制定运动处方，通常术后1至3个月逐步增加，不可自行判断。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死急诊介入治疗指南. 2019.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 中国心血管病报告. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性心肌梗死院前急救规范. 2020.