强直性脊柱炎患者如何正确抱轮椅

强直性脊柱炎患者抱轮椅应先将轮椅刹住，再靠近轮椅侧面，屈髋屈膝、保持脊柱中立，利用腿部发力完成转移，避免弯腰扭转和直接提拉。该动作的核心是减少脊柱负荷与旋转剪切力，防止疼痛加重或骨折风险上升。

为什么抱轮椅动作对强直性脊柱炎患者风险较高

强直性脊柱炎可导致脊柱韧带钙化、椎体方形变和竹节样改变，颈椎与胸腰椎活动度下降。国际脊柱关节炎评估协会2022年发布的《中轴型脊柱关节炎管理建议》指出，中轴型脊柱关节炎患者应长期坚持脊柱功能锻炼并避免高冲击、强扭转动作。抱轮椅属于典型的弯腰加扭转复合动作，若脊柱已出现骨桥形成，椎体刚度增加而弹性下降，外力作用下发生椎体骨折的概率高于普通人群。

具体操作要点

1、转移前准备：将轮椅推到患者身体侧方约30厘米处，锁定双侧手刹，翻起脚踏板，移除扶手或选择可拆卸扶手一侧进行操作。

2、站位与重心：双脚分开与肩同宽，靠近轮椅的一侧脚略向前，重心置于两脚之间，避免单侧负重。

3、下蹲方式：屈髋屈膝下蹲，保持耳、肩、髋在同一垂直线上，胸椎不向前弯曲，利用股四头肌和臀大肌发力。

4、抱持手法：一手托住轮椅座垫前缘，另一手扶住轮椅对侧扶手或座垫后缘，双手距离不超过肩宽，减少脊柱侧屈角度。

5、起身与落座：呼气时腿部发力站起，小幅度移动重心至轮椅上方，再缓慢屈膝坐下，全程脊柱不旋转。

6、辅助工具：可使用转移滑板或移位带，将滑动摩擦改为低阻力滑动，减少躯干前屈力矩。

需要避免的动作

• 直接弯腰从地面提起轮椅：脊柱前屈力矩可达到体重的数倍，胸腰段应力集中。
• 单手提拉轮椅后扭转身体：旋转剪切力作用于已骨化的韧带结构，增加损伤可能。
• 坐位直接前倾抱轮椅：坐位时骨盆后倾，腰椎前屈角度更大，起身瞬间负荷更高。

不同病情阶段的条件差异

病情稳定、脊柱活动度尚可者，可每天早晚各进行一次转移训练，每次5至10分钟；病情活动期或近期出现腰背痛加重者，应减少转移次数，改为每天一次，并由家属协助使用移位带完成。已确诊骨质疏松或既往有椎体骨折史者，禁止独立完成抱轮椅动作，需使用电动移位机或寻求他人帮助。

循证数据参考

一项发表于《中华风湿病学杂志》2021年的横断面研究纳入中轴型脊柱关节炎患者，结果显示合并椎体骨折者占12.6%，其中胸腰段骨折占比最高。该数据提示，脊柱已发生结构改变的患者在日常转移中需格外控制脊柱受力方向。

核心结论重申

抱轮椅时保持脊柱中立、屈膝发力、避免扭转，是强直性脊柱炎患者降低脊柱损伤风险的关键；病情活动或骨质疏松者应由他人协助完成转移。

常见问题

是，病情稳定且无骨质疏松或椎体骨折史者可自行完成，但需屈膝发力、保持脊柱中立，避免弯腰扭转。

否，脊柱强直后弯腰能力受限，强行前屈会增加椎体骨折风险，应改用屈髋屈膝方式完成转移。

应立即停止动作并休息，若疼痛持续超过24小时或出现新发神经症状，需尽快到风湿免疫科就诊评估。

是，移位带可减少躯干前屈力矩和手部提拉负荷，适合脊柱活动度下降或骨质疏松患者使用。

参考资料

[1] 国际脊柱关节炎评估协会. 中轴型脊柱关节炎管理建议. 2022.

[2] 中华风湿病学杂志. 中轴型脊柱关节炎患者椎体骨折患病率横断面研究. 2021.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 2010.