颈椎病发作时可以接受理疗吗

颈椎病发作时通常可以接受理疗，但需先经专业评估排除脊髓严重受压、椎动脉严重狭窄等禁忌情况。理疗属于颈椎病保守治疗的重要组成部分，适用于多数神经根型、颈型及部分椎动脉型患者，具体方案由接诊医师根据影像学与症状确定。

颈椎病发作期理疗的适用情况

1、颈型颈椎病：以颈部疼痛、僵硬、活动受限为主，无明显神经根或脊髓受压表现，可采用温热疗法、低频电疗等方式缓解肌肉痉挛。此类患者占颈椎病门诊就诊者的多数，据中国康复医学会2022年发布的颈椎病康复治疗专家共识，保守治疗是颈型颈椎病的首选方案。

2、神经根型颈椎病：表现为上肢放射性疼痛、麻木，发作期在排除明显椎间盘脱出压迫脊髓的前提下，可配合颈椎牵引、中频电疗等。牵引重量与时间需个体化设定，通常由康复治疗师操作，单次牵引时间一般控制在15至20分钟。

3、椎动脉型颈椎病：以眩晕、视物旋转为主要表现，发作期应谨慎选择理疗方式，避免快速旋转类手法，以免诱发椎动脉供血不足加重。此类患者需先完成颈椎血管影像评估。

4、脊髓型颈椎病：出现下肢踩棉花感、行走不稳、大小便功能异常时，禁止自行接受按摩、牵引等理疗，应尽快至骨科或神经外科评估手术指征。此类情况属于理疗的相对禁忌。

理疗前必须完成的评估

• 颈椎正侧位、过伸过屈位X线片，必要时行颈椎磁共振检查，明确椎间盘、脊髓及神经根状态。
• 由康复医学科或骨科医师完成体格检查，包括椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、病理反射等。
• 排除严重骨质疏松、颈椎骨折、肿瘤、结核及感染等疾病。

理疗期间需注意的指标

• 单次理疗后疼痛评分若较前升高两分及以上，需暂停并复诊调整方案。
• 出现头晕加重、恶心、肢体无力或行走困难，应立即终止理疗并就医。
• 理疗周期通常为10至14次为一疗程，疗程间需复评，避免长期连续进行。

常见理疗方式的定位

温热疗法、低频电疗、中频电疗、超声波治疗、颈椎牵引及手法松解均属于物理治疗范畴。其中手法松解须由具备资质的康复治疗师执行，避免非专业人员对颈椎施加暴力旋转。

颈椎病发作期能否理疗取决于具体分型与影像学结果，颈型与神经根型多数可进行，脊髓型与部分椎动脉型需谨慎或禁用。出现进行性肢体无力、行走不稳或大小便异常时，应优先就诊骨科或神经外科，不可自行理疗。

常见问题

部分可以。神经根型颈椎病在排除脊髓受压后可由治疗师操作牵引；脊髓型颈椎病禁止牵引，需先就诊骨科评估。

可以，但仅限颈型颈椎病且由专业治疗师操作。非专业按摩可能加重神经根或脊髓压迫，发作期不建议自行按摩。

通常10至14次为一疗程。疗程结束后需复评症状与体征，由医师决定是否继续，不建议长期连续进行。

否。头晕提示可能存在椎动脉供血不足，应先完成颈椎血管评估，排除椎动脉型颈椎病后再决定是否理疗。

否。脊髓型颈椎病出现行走不稳、大小便异常时，理疗属于相对禁忌，应尽快至骨科或神经外科评估手术指征。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 颈椎病康复治疗专家共识. 2022.

[2] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 颈椎病诊疗相关规范.

[4] 人民卫生出版社. 康复医学.

[5] 中华物理医学与康复杂志. 颈椎病物理治疗相关研究.