偶尔出现心绞痛应该如何用药

心绞痛发作时不可自行随意用药，应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若5分钟未缓解需呼叫急救。已有冠心病诊断且医生曾开具急救药物者，可按既定方案处理；未明确诊断或首次发作者，应直接就医而非自行服药。

心绞痛发作时的规范处理要点

1、立即停止活动并休息：发作时立刻坐下或平卧，减少心肌耗氧，多数稳定型心绞痛在休息后1至5分钟内可缓解。

2、舌下含服硝酸甘油：已确诊冠心病且医生开具有硝酸甘油者，可取0.5毫克舌下含服，5分钟后不缓解可再含1次，最多3次；每次含服后需静坐，防止血压下降导致跌倒。

3、5分钟未缓解立即呼叫急救：若含服1次后5分钟仍胸痛，或疼痛剧烈伴大汗、恶心、濒死感，须立即拨打120，不可自行驾车前往医院。

4、避免自行加用其他药物：未明确诊断前不要服用阿司匹林、速效救心丸等，部分药物存在禁忌证，错误使用可能掩盖病情或增加出血风险。

5、记录发作特征供医生判断：记录发作时间、持续时长、诱因、缓解方式，有助于医生区分稳定型与不稳定型心绞痛并调整长期方案。

需要警惕的危险信号

• 胸痛持续超过20分钟不缓解，需高度怀疑急性心肌梗死。
• 静息状态下发作，或发作频率在短期内明显增加。
• 含服硝酸甘油后出现意识模糊、血压明显下降。

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者人数约1139万，其中相当比例患者曾经历心绞痛发作。该报告由国家心血管病中心发布，属于权威行业数据。另有《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，舌下含服硝酸甘油是心绞痛急性发作的一线缓解措施，但必须在医生指导下使用，且不能替代长期治疗。

心绞痛用药的核心在于先明确诊断，再按医生方案执行，急性发作时以休息和舌下含服硝酸甘油为主，5分钟不缓解必须就医。日常应规律服用医生开具的二级预防药物，不可因发作减少而自行停药。

常见问题

否。即使偶尔发作，也提示心肌存在缺血，应就医评估并遵医嘱用药，不可因发作少而忽视。

否。未确诊冠心病前自行服用阿司匹林可能增加出血风险，应由医生判断是否需要使用。

含服1次后5分钟不缓解即应呼叫急救，最多含服3次，每次间隔5分钟，仍不缓解须立即就医。

否。走动会增加心肌耗氧，可能加重缺血，应立即坐下或平卧休息。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.