猝倒症有哪些症状

猝倒症的核心症状是情绪触发下突发短暂肌张力丧失，患者意识始终清醒。典型表现为大笑、惊喜或愤怒时，头部突然下垂、下颌松脱、膝盖发软，严重时可跌倒在地，每次持续数秒至两分钟，发作后迅速恢复正常。

猝倒症的症状特征

1、情绪诱发：几乎所有发作均由强烈情绪触发，其中大笑最常见，约占发作诱因的百分之九十以上，愤怒、惊讶、恐惧亦可诱发。情绪出现与肌张力丧失几乎同步，间隔通常不足两秒。

2、意识保留：发作全程意识清晰，患者能听见周围声音、看清环境变化，只是无法控制身体，这是与晕厥、癫痫发作的重要区别。

3、肌张力丧失的部位与顺序：轻者仅表现为眼睑下垂、视物模糊、构音不清；中度表现为头部前倾、下颌下垂、上肢无力；重者累及下肢与躯干，导致跪倒或跌倒。

4、持续时间短暂：单次发作通常持续数秒至两分钟，极少超过两分钟，发作频率从每月数次到每日数十次不等，个体差异较大。

5、发作后恢复迅速：肌张力在数十秒内完全恢复，无发作后意识模糊或嗜睡，患者可立即继续此前的活动。

6、伴随症状：多数患者同时存在日间过度嗜睡，夜间睡眠片段化、入睡前幻觉、睡眠瘫痪也较常见。上述四类表现合称发作性睡病四联症。

需要区分的情况

晕厥由脑灌注不足引起，发作前多有头晕、眼前发黑，意识短暂丧失；癫痫发作常伴意识障碍与发作后疲乏。猝倒症患者意识清醒、无发作后状态，据此可作初步鉴别。国际睡眠障碍分类第三版将猝倒症列为发作性睡病1型的诊断性特征。据美国睡眠医学会2014年发布的国际睡眠障碍分类第三版，发作性睡病在一般人群中的患病率约为每十万人中二十至五十例，猝倒症见于约百分之六十至百分之七十的1型发作性睡病患者。

就医建议

出现情绪诱发的短暂肌张力丧失，应尽早至睡眠医学中心或神经内科就诊，完成夜间多导睡眠监测与多次睡眠潜伏期试验。症状轻微者发作多局限于面部与颈部；症状累及下肢、频繁跌倒者需尽快评估，避免驾驶、游泳、高空作业等高风险活动。多数患者经规范诊疗后症状可获得控制，但需长期随访。

常见问题

否。猝倒症发作全程意识清醒，患者能感知周围环境，仅表现为肌张力突然丧失，这是与晕厥、癫痫的重要区别。

否。大笑只是最常见的诱因，并非所有患者都由大笑触发，愤怒、惊讶、恐惧等强烈情绪同样可能诱发。

多数发作持续数秒至两分钟，极少超过两分钟，发作后肌张力在数十秒内恢复，患者可立即继续原有活动。

应就诊睡眠医学中心或神经内科，通过夜间多导睡眠监测与多次睡眠潜伏期试验明确诊断，并排除其他疾病。

猝倒症是发作性睡病1型的核心表现之一，常与日间过度嗜睡、入睡前幻觉、睡眠瘫痪共同出现，合称四联症。

参考资料

[1] 美国睡眠医学会. 国际睡眠障碍分类第三版. 2014.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国发作性睡病诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.

[3] 中国睡眠研究会. 睡眠障碍诊疗规范. 人民卫生出版社.