为什么会得尿毒症

尿毒症是多种慢性肾脏病持续进展至终末期的共同结局，并非独立疾病。肾脏单位不可逆损毁超过一定比例后，代谢废物与水分无法正常排出，即进入尿毒症阶段。

1、糖尿病肾病：长期血糖控制不佳可损伤肾小球滤过屏障，糖尿病肾病已成为中国终末期肾病的主要病因之一。中国肾脏病数据系统2023年发布的数据显示，糖尿病肾病在新增血液透析患者病因中占比约百分之二十五。

2、高血压肾损害：持续血压升高使肾小动脉硬化、肾小球缺血，长期未控制可逐步发展为肾功能衰竭。

3、原发性肾小球肾炎：如IgA肾病、膜性肾病等，若蛋白尿与血压长期未达标，可在数年至数十年内进展至终末期。

4、多囊肾等遗传性肾病：常染色体显性多囊肾患者中年后肾功能常逐渐下降，部分最终进入尿毒症期。

5、梗阻性肾病：双侧输尿管结石、前列腺增生、肿瘤压迫等造成尿液长期排出受阻，可导致肾积水与肾实质萎缩。

6、药物与毒物损伤：长期滥用非甾体抗炎药、含马兜铃酸的中草药、某些抗生素等，可造成慢性间质性肾炎。

7、感染与免疫因素：反复泌尿系统感染、系统性红斑狼疮等自身免疫病可累及肾脏，逐步破坏肾单位。

8、急性肾损伤迁延：严重感染、休克、大手术等导致的急性肾损伤，若未完全恢复，可转为慢性肾脏病并进展。

《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南（2023年版）》指出，慢性肾脏病患病率约为百分之八点二，而知晓率不足百分之三十，大量患者确诊时已处于中晚期。慢性肾脏病1至3期患者若血压、血糖、蛋白尿控制稳定，进展速度可明显减缓；进入4期后，需每1至3个月复查肾功能与电解质，并由肾内科评估替代治疗时机。

尿毒症由糖尿病、高血压、肾小球肾炎等多种慢性肾脏病长期未控进展而来，早期筛查与规范管理可延缓进程。

常见问题

否。尿毒症本身不遗传，但多囊肾、Alport综合征等遗传性肾病可遗传，并可能进展为尿毒症。

否。血压长期控制达标者风险明显降低，仅长期未控制的高血压才可能逐步损害肾功能。

能。尿常规、血肌酐、肾脏超声等检查可发现早期慢性肾脏病，建议高危人群每年筛查。

无固定年限。血糖、血压、血脂控制良好者可能终身不进展，控制差者可在10至20年内进入终末期。

参考资料

[1] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南（2023年版）. 中华肾脏病杂志, 2023.

[2] 中国肾脏病数据系统. 中国血液净化病例信息登记年度报告. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.