膀胱结石会不会痛

膀胱结石可以引起疼痛，疼痛程度与结石大小、位置及是否造成尿路梗阻相关。结石在膀胱内活动或排入尿道时，可刺激膀胱黏膜或嵌顿于尿道内口，引发下腹部、会阴部疼痛，部分患者表现为排尿时剧痛并向阴茎头部或尿道远端放射。

膀胱结石引发疼痛的4种典型情形

1、结石摩擦膀胱黏膜：膀胱内结石随体位改变而移动，反复摩擦膀胱黏膜，可引起下腹部隐痛或钝痛，长时间摩擦还可导致黏膜充血、水肿甚至出血。

2、排尿终末疼痛：排尿过程中结石堵塞膀胱出口，膀胱逼尿肌强烈收缩，排尿末段出现明显疼痛，疼痛可向会阴部放射，排尿后疼痛可减轻或消失。

3、结石嵌顿于尿道内口：结石突然堵塞膀胱颈口，造成急性尿潴留，同时伴有剧烈胀痛，下腹部可触及膨胀的膀胱，属于需要急诊处理的情况。

4、继发感染加重疼痛：结石合并膀胱炎时，疼痛性质可由隐痛转为持续性灼痛，并伴有尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞增多。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》所述，膀胱结石患者中合并尿路感染者比例较高，感染控制后疼痛可相应缓解。

疼痛之外的伴随表现

膀胱结石除疼痛外，还可出现血尿，多为终末血尿，即排尿最后几滴尿液呈红色。排尿中断现象具有特征性，患者排尿过程中尿线突然中断，改变体位后又可继续排尿。部分患者有排尿困难、尿线变细、尿滴沥等表现。长期慢性刺激还可导致膀胱黏膜白斑或鳞状上皮化生。

需要与哪些疾病区分

膀胱结石引起的疼痛需与间质性膀胱炎、膀胱肿瘤、前列腺增生、尿道综合征等鉴别。间质性膀胱炎以耻骨上区疼痛伴憋尿时加重为特点，尿培养阴性；膀胱肿瘤疼痛多出现在晚期，常有无痛性肉眼血尿；前列腺增生以排尿困难为主，疼痛不明显。超声检查是筛查膀胱结石的常用手段，可发现膀胱内强回声团块伴声影，X线平片对阳性结石也可显示。

处理原则与就医提示

膀胱结石直径较小者可通过大量饮水促进排出，但需在医生评估后进行。结石直径较大、引起反复疼痛、排尿中断或急性尿潴留者，需到泌尿外科就诊，根据结石大小、数量及是否合并前列腺增生等选择合适治疗方式。疼痛突然加剧、无法排尿或出现发热寒战时，应及时就医。

膀胱结石是否引起疼痛取决于结石状态，活动性结石和合并感染时疼痛更明显，及时就诊明确结石大小和位置有助于判断处理方式。

常见问题

否。部分膀胱结石患者无明显疼痛，仅在体检时发现，结石较大但未活动、未合并感染时可无自觉症状。

疼痛多位于下腹部及会阴部，排尿时可向阴茎头部或尿道远端放射，排尿终末疼痛较为典型。

是结石在排尿过程中堵塞膀胱出口所致，改变体位后结石移开，尿流可恢复，属于膀胱结石的典型表现。

应到泌尿外科就诊，通过超声、X线等检查明确结石大小和位置，由专科医生判断处理方案。

会。合并膀胱炎时疼痛可由隐痛转为持续性灼痛，并伴有尿频、尿急、尿痛，需同时控制感染。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统结石诊疗相关行业规范.