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单粒1.5毫克左炔诺孕酮紧急避孕药在无保护性行为后72小时内服用，避孕失败率约为1%至2%，但效果随时间的推移而下降。该药通过延迟或抑制排卵发挥作用，对已经发生的排卵及受精过程无逆转能力。

1、用药时间窗与有效性：无保护性行为后24小时内服用，避孕失败率约为0.4%；24至48小时内服用，失败率升至约1.2%；48至72小时内服用，失败率约为2.7%。超过72小时，有效性显著降低，不建议作为常规补救手段。上述数据来源于世界卫生组织发布的《计划生育服务提供者手册》2018年版。

2、体重对药效的影响：左炔诺孕酮紧急避孕药在体重超过70千克的人群中，避孕有效性明显下降；体重超过80千克时，该药效果可能不足以提供可靠保护。2016年一项发表于《 Contraception 》期刊的研究指出，体重指数较高的使用者服用左炔诺孕酮后，意外妊娠风险是体重正常者的2至4倍。醋酸乌利司他对于高体重人群的有效性优于左炔诺孕酮，但需处方获取。

3、服药后再次无保护性行为的风险：单粒左炔诺孕酮仅对服药前72小时内的单次无保护性行为提供保护。服药后再次发生无保护性行为，避孕失败风险重新计算，且该药对后续性行为无持续保护作用。世界卫生组织指南明确指出，紧急避孕药不应用于常规避孕。

4、常见不良反应与月经变化：服药后可能出现恶心、头痛、不规则阴道出血、乳房胀痛等，通常在1至2天内自行缓解。月经可能提前或推迟7天以内。若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测以排除妊娠可能。2020年中华医学会计划生育学分会发布的《紧急避孕临床应用专家共识》指出，单次服药后妊娠率约为1%至2%，与用药时机密切相关。

5、后续避孕建议：服用紧急避孕药后，直至下一次月经来潮前，应坚持使用屏障避孕法或激素类避孕法。若需长期避孕，可咨询医生选择复方短效口服避孕药、宫内节育器或皮下埋植剂等高效方法。紧急避孕药每年使用不应超过3次，频繁使用可导致月经紊乱。

单粒左炔诺孕酮在72小时内服用具有一定避孕效果，但有效性受时间、体重及后续性行为影响。若月经延迟超过7天或出现异常症状，应及时就医评估。紧急避孕药不能替代常规避孕措施，反复使用会增加内分泌紊乱风险。

常见问题

否。单粒左炔诺孕酮在72小时内服用避孕失败率约为1%至2%，效果受用药时间、体重及后续性行为影响，不能保证避孕成功。

有效性下降。体重超过70千克时左炔诺孕酮效果减弱，超过80千克时可能不足以提供可靠保护，可咨询医生选择其他紧急避孕方式。

应进行妊娠检测。服药后月经推迟超过7天需排除妊娠可能，可使用验孕棒或前往医院检测血人绒毛膜促性腺激素。

否。紧急避孕药每年使用不应超过3次，频繁使用可导致月经紊乱及内分泌失调，建议采用复方短效口服避孕药或屏障避孕法等常规措施。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 2020.

[3] Glasier A, et al. Contraception. 2016.