复方电解质葡萄糖注射液-M3A的禁忌是什么

复方电解质葡萄糖注射液-M3A的禁忌包括高钾血症、高磷血症、高镁血症、严重肾功能不全及无尿患者，以及对本制剂任何成分过敏者禁用。上述人群使用后可能因电解质蓄积或过敏反应导致病情加重，须由临床医师评估后选择其他补液方案。

1、高钾血症患者禁用：复方电解质葡萄糖注射液-M3A每1000毫升中含氯化钾0.3克，钾离子浓度约为4毫摩尔每升。高钾血症患者输入后血钾水平可进一步升高，可能诱发致命性心律失常。临床以血钾高于5.5毫摩尔每升作为高钾血症的诊断界值，此类患者须禁用。

2、高磷血症患者禁用：该制剂每1000毫升中含磷酸二氢钾0.1克，可提供约0.7毫摩尔磷。慢性肾脏病5期患者常合并磷排泄障碍，输入后血磷升高可加重血管钙化与继发性甲状旁腺功能亢进。血磷高于1.45毫摩尔每升者应避免使用。

3、高镁血症患者禁用：每1000毫升中含硫酸镁0.3克，镁离子浓度约1.2毫摩尔每升。严重肾功能不全患者镁排泄减少，输入后血镁升高可抑制神经肌肉传导，表现为腱反射减弱、呼吸抑制甚至心脏停搏。血镁高于1.0毫摩尔每升者禁用。

4、严重肾功能不全及无尿患者禁用：此类患者肾小球滤过率显著下降，钾、磷、镁三种离子均无法有效排出。无尿定义为24小时尿量少于100毫升。临床观察显示，无尿患者输入含钾液后6至12小时内血钾可上升0.5至1.0毫摩尔每升，故须禁用。

5、对本品成分过敏者禁用：制剂中含葡萄糖、氯化钠、氯化钾、磷酸二氢钾、硫酸镁等成分。过敏反应可表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难，严重者可出现过敏性休克。既往有任一成分过敏史者不得使用。

6、高氯血症患者慎用：每1000毫升中含氯化钠1.75克，氯离子负荷较高。高氯血症可加重代谢性酸中毒，此类患者需在血气分析监测下决定是否使用。

7、糖尿病患者慎用：每1000毫升中含葡萄糖37.5克，输入后可升高血糖。血糖控制不佳者使用期间需增加血糖监测频次，病情稳定者每4小时监测一次；调整降糖方案期间需每1至2小时监测一次。

复方电解质葡萄糖注射液-M3A的禁忌核心在于钾、磷、镁三种离子蓄积风险及过敏风险，严重肾功能不全与无尿患者风险最高。临床使用前须完成血电解质、肾功能及过敏史评估，使用期间定期复查血钾、血磷、血镁及血糖水平。

常见问题

否。该制剂含氯化钾，高钾血症患者输入后血钾可进一步升高，可能诱发致命性心律失常，须禁用并选择无钾补液方案。

否。无尿患者钾、磷、镁均无法经肾排出，输入后可在6至12小时内出现血钾上升0.5至1.0毫摩尔每升，故须禁用。

慎用。该制剂每1000毫升含葡萄糖37.5克，可升高血糖，需在监测血糖条件下使用，病情稳定者每4小时测一次，调整降糖方案期间每1至2小时测一次。

可表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难，严重者出现过敏性休克。既往对葡萄糖、氯化钠、氯化钾、磷酸二氢钾、硫酸镁任一成分过敏者禁用。

需查血钾、血磷、血镁、血氯、血糖及肾功能。血钾高于5.5毫摩尔每升、血磷高于1.45毫摩尔每升、血镁高于1.0毫摩尔每升者禁用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷. 北京：中国医药科技出版社.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 北京：人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 电解质紊乱诊疗相关行业标准.