牙龈跟牙齿分离怎么办

牙龈与牙齿分离需尽早由口腔科医生评估，多数情况与牙周组织炎症或创伤有关，无法自行恢复贴合，越早干预越有利于保留牙齿。若伴随明显松动、溢脓或持续出血，应尽快就诊，不宜仅靠漱口水或偏方处理。

牙龈与牙齿分离的常见原因

1、牙周炎：牙菌斑长期堆积引起牙周袋形成，牙龈与牙根面分离，是成年人牙齿丧失的主要原因之一。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，35—44岁人群牙周健康率仅为9.1%。

2、刷牙创伤：横向用力刷牙或使用硬毛牙刷，可造成牙龈退缩，使牙根暴露、牙龈与牙面出现缝隙。

3、咬合创伤：牙齿排列不齐或夜磨牙，局部受力过大，可加重牙龈退缩。

4、全身因素：糖尿病控制不佳、吸烟、激素水平变化，会降低牙周组织修复能力。

5、修复体问题：不良修复体边缘刺激牙龈，可导致局部分离。

需要做的检查

• 牙周探诊：测量牙周袋深度，判断附着丧失程度。
• 影像学检查：根尖片或全景片观察牙槽骨吸收情况。
• 咬合检查：排查是否存在咬合创伤。
• 血液检查：对反复牙龈出血或伴全身症状者，评估血糖及凝血功能。

处理方式

1、牙周基础治疗：由医生进行龈上洁治和龈下刮治，清除菌斑牙石，多数轻中度牙周袋在治疗后炎症可减轻。

2、牙周手术：牙周袋深度超过5毫米且基础治疗后仍出血者，可考虑翻瓣术等，具体由牙周科医生判断。

3、调牙合：对咬合创伤者进行选磨或正畸评估。

4、口腔卫生维护：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天早晚各一次；牙缝处配合牙线或牙间隙刷，每天至少一次。

5、控制全身因素：糖尿病患者应使糖化血红蛋白控制在医生建议范围内；吸烟者应戒烟。

6、定期复查：牙周治疗后每3—6个月复查一次，病情稳定者可在医生指导下延长至6—12个月。

日常注意事项

• 避免横向用力刷牙，刷牙力度以牙龈不发白为宜。
• 不使用牙签用力剔牙，改用牙线或牙间隙刷。
• 出现牙龈出血不要自行停刷，应加强清洁并就诊。
• 牙龈分离伴牙齿松动时，避免用该侧咀嚼硬物。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.