喉咙两侧疼是怎么回事

喉咙两侧疼最常见的原因是急性扁桃体炎或咽炎引起的咽部黏膜及淋巴组织炎症反应，疼痛多位于两侧扁桃体区域，吞咽时加重，通常由病毒或细菌感染触发。

喉咙两侧疼的常见原因与应对

1、急性扁桃体炎：扁桃体位于口咽两侧，感染后双侧扁桃体充血肿大，疼痛常向耳部放射。急性发作期以咽痛、吞咽困难为主要表现，部分患者伴随发热。根据《默沙东诊疗手册》相关记载，多数急性扁桃体炎由病毒感染引起，少数为A组链球菌感染。

2、急性咽炎：咽后壁及两侧咽侧索淋巴组织发炎时，可表现为喉咙两侧弥漫性疼痛，常伴随咽干、异物感。病毒感染占多数，病程一般在7天内自行缓解。

3、扁桃体周围脓肿：单侧或双侧扁桃体周围间隙积脓，疼痛剧烈且常向同侧耳部放射，张口受限、言语含糊是典型表现。该情况属于耳鼻喉科急症，需及时就医处理。

4、咽喉反流：胃酸反流至咽喉部可刺激黏膜，引起双侧咽部灼痛，多在晨起或进食后加重，常伴随反酸、烧心。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关共识，咽喉反流在耳鼻喉科门诊患者中占比较高。

5、其他因素：包括传染性单核细胞增多症、樊尚咽峡炎、某些血液系统疾病等，均可能以双侧咽痛为首发表现。传染性单核细胞增多症多见于青少年，伴随发热、淋巴结肿大、乏力。

需要关注的数据

根据中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情概况，急性扁桃体炎和急性咽炎在呼吸道传染病中占有相当比例，冬春季节为发病高峰。世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约有6.16亿例A组链球菌性咽炎病例，其中儿童占多数。

就医指征

出现以下情况应尽快到耳鼻喉科就诊：咽痛持续超过1周未缓解；伴随高热超过38.5℃且退热效果不佳；单侧咽痛剧烈伴张口困难；呼吸不畅或吞咽唾液困难；颈部明显肿胀或淋巴结肿大。

日常护理建议

• 保持室内空气湿润，避免干燥空气刺激咽部黏膜
• 温盐水漱口有助于减轻咽部不适，每日2至3次
• 避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激
• 保证充足休息与饮水，有助于黏膜修复

喉咙两侧疼痛多由扁桃体或咽部炎症引起，多数为病毒感染且可自行缓解，但出现高热、张口困难或呼吸不畅时需及时就诊排查脓肿等急症。

常见问题

多数为病毒感染，少数由A组链球菌等细菌引起。区分需通过咽拭子培养或快速抗原检测，仅凭疼痛位置无法判断。

否，病毒感染不需要抗生素。只有确诊为细菌感染时，才需要在医生指导下使用抗菌药物，自行服用可能导致耐药。

病毒性咽炎或扁桃体炎通常5至7天自行缓解。若超过1周未改善或加重，需就医排查扁桃体周围脓肿等并发症。

可以，低温有助于暂时减轻局部肿胀和疼痛。但若伴随明显发热或化脓，冰水仅缓解症状，不能替代抗感染治疗。

是，体温超过38.5℃且退热效果不佳，或伴随吞咽困难、呼吸不畅时，应尽快到耳鼻喉科就诊明确病因。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 扁桃体炎. 默沙东公司.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心.

[4] World Health Organization. Global burden of group A streptococcal pharyngitis. 2023.