长马牙的症状有什么

长马牙的典型表现为牙龈上出现白色或黄白色小颗粒，质地较硬，周围牙龈无红肿，婴儿通常无疼痛、发热或拒食等全身异常，属于新生儿期常见的良性生理现象，一般无需特殊处理。

长马牙的主要表现

1、白色小颗粒：在上下牙床或牙龈边缘可见一个至数个米粒大小的白色或黄白色突起，质地较硬，形似刚萌出的牙齿，医学上称为上皮珠，由角化上皮细胞堆积形成。

2、无红肿炎症：颗粒周围牙龈颜色正常，无充血、肿胀或渗液，与感染性口炎或鹅口疮的片状白膜有明显区别，后者可被擦去且留下红色创面。

3、无疼痛反应：婴儿吮吸、哭闹或触碰牙龈时无明显痛苦表情，不影响正常进食与睡眠，多数在数周至数月内自行脱落消失。

4、全身状况正常：体温、精神状态、大小便均无异常，若同时出现发热、拒奶、烦躁，应考虑其他疾病而非长马牙。

5、与诞生牙区分：少数新生儿出生时已有真正牙齿萌出，称为诞生牙，可能松动并影响哺乳，需由口腔科评估，而长马牙并非真正牙齿。

6、与鹅口疮区分：鹅口疮由白色念珠菌感染引起，表现为可擦除的白色斑膜，常伴烦躁、拒食，需抗真菌治疗，长马牙则不可擦除且无感染征象。

中华医学会儿科学分会口腔学组在《儿童口腔保健指导》中指出，上皮珠属于新生儿口腔正常变异，不推荐挑破或摩擦。一项发表于《中华儿科杂志》2021年的多中心调查纳入3126名新生儿，其中约百分之六十二在牙龈或腭部观察到上皮珠，均未发生继发感染，提示其普遍性与良性。

家长发现婴儿牙龈出现白色颗粒时，禁止用针挑、布擦或手指抠，此类操作可导致黏膜破损、细菌入侵甚至败血症。若颗粒迅速增大、周围红肿、婴儿发热或拒食，应及时就诊儿科或口腔科。日常哺乳后用清洁纱布轻拭口腔即可，无需针对长马牙用药。

常见问题

否。长马牙为良性上皮珠，不引起疼痛或不适，婴儿哭闹多与饥饿、困倦或其他原因有关，若持续哭闹伴发热需就医排查。

否。长马牙无需治疗，多数在数周至数月内自行脱落，挑破或摩擦反而可能造成感染，仅当出现红肿、发热时需就诊。

长马牙为不可擦除的白色硬颗粒，周围牙龈正常；鹅口疮为可擦除的白色斑膜，擦后留红色创面，常伴拒食，需抗真菌治疗。

否。长马牙是上皮细胞堆积，不占据牙槽位置，不影响乳牙正常萌出，脱落时间与后续牙齿发育无直接关联。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会口腔学组. 儿童口腔保健指导. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.