干酪性鼻炎什么症状

干酪性鼻炎的核心症状是单侧鼻塞、持续流出带腐败气味的脓性鼻涕，并伴有同侧头痛与嗅觉减退。该病起病隐匿，进展缓慢，鼻内可逐渐形成干酪样物质堆积，普通鼻炎治疗通常无效。

干酪性鼻炎的典型表现

1、单侧鼻塞：鼻腔内干酪样物质不断积聚，机械性阻塞鼻道，早期为间歇性，随病情进展转为持续性，且以一侧为主。

2、恶臭脓性鼻涕：鼻腔引流受阻后，分泌物与脱落上皮、坏死组织混合，产生特征性腐败气味，气味明显且持续存在。

3、同侧头痛与面部胀痛：鼻窦引流不畅导致窦腔内压力升高，疼痛多位于前额、眶周或面颊，低头时加重。

4、嗅觉减退或丧失：嗅裂区被干酪样物质堵塞，气味分子无法到达嗅上皮，嗅觉功能下降程度与阻塞范围相关。

5、鼻内异物感与鼻出血：干酪样物刺激鼻黏膜，可引发少量反复渗血，擤鼻时可见血性分泌物。

6、全身表现：部分病例出现低热、乏力、食欲下降，与慢性炎症消耗及继发感染有关。

与普通鼻炎的区别要点

• 病变多为单侧，双侧同时受累少见。
• 鼻涕有腐败臭味，普通鼻炎或鼻窦炎通常无此特征。
• 鼻腔可见灰白色或黄褐色干酪样团块，质地较硬。
• 常规抗炎、抗过敏治疗效果不明显。

需要做的检查

鼻内镜检查可直接观察干酪样物及黏膜状态；鼻窦CT有助于判断病变范围与骨质改变。国内一项纳入62例干酪性鼻炎患者的回顾性分析显示，单侧鼻塞占87.1%，恶臭鼻涕占79.0%，头痛占64.5%（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019年）。该数据来源于临床病例总结，提示上述三项为最常见主诉。

处理原则

以清除鼻腔及鼻窦内干酪样物质、恢复引流为核心。病情稳定者可在门诊行鼻腔清理；病变范围广或合并骨质破坏者需住院手术。清理后需定期随访，防止复发。

干酪性鼻炎以单侧鼻塞、恶臭鼻涕、同侧头痛为主要线索，普通鼻炎治疗无效时应尽早行鼻内镜与鼻窦CT检查，明确后以清除病灶、恢复引流为主要处理方向。

常见问题

是。该病以单侧病变为主，双侧同时发生相对少见，单侧鼻塞和恶臭鼻涕是最常见的就诊原因。

关键区别在于鼻涕有腐败臭味，且鼻腔内可见干酪样团块，普通鼻窦炎通常无此特征，常规抗炎治疗效果也较差。

视病变范围而定。病变局限者可行鼻腔清理，范围广或合并骨质破坏者需手术清除病灶并恢复引流。

会。干酪样物质堵塞嗅裂区后，气味分子无法到达嗅上皮，可导致嗅觉减退，清除病灶后部分患者嗅觉可改善。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 干酪性鼻炎临床特征分析. 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻窦炎诊断和治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.